一例苏格兰牧羊犬脾脏破裂的护理体会.docxVIP

一例苏格兰牧羊犬脾脏破裂的护理体会 摘要：介绍了一例苏格兰牧羊犬脾脏破裂临床检查、诊断及治疗, 提出在术后的护理时, 除去常规护理外, 应该认识到由于脾脏摘除可能导致出现贫血症状, 因此, 在术后要及时补充营养。 1主诉及临床检查1只3岁苏格兰牧羊犬在过路时被汽车从腹部压过, 畜主立即送至辽宁医学院附属兽医院就诊。患犬精神紧张, 可以站立, 呼吸急促, 心跳加快 (120次/min) , 视诊发现腹部部分皮肤破裂出血, 腹围增大, 眼结膜颜色苍白。触诊腹腔时, 患犬反应疼痛, 躲闪、躲避。经B超检查结果表明, 脾脏体积增大, 脾包膜连续线不整, 中后部有一明显的液性暗区, 回声变低。检查右侧肝脏区域时, 未发现异常变化。2诊断根据畜主叙述、临床检查和B超检查结果, 初步诊断为脾脏破裂。3治疗首先, 肌肉注射立止血1~2 ku, 防止患犬继续大量出血。然后, 病犬全身麻醉, 侧卧保定。同时, 进行输液 (犬免疫血浆) 和输氧。术部剃毛消毒后覆盖创巾, 沿脐前腹中线作8 cm长的切口, 钝性分离皮下组织和肌肉, 打开腹腔, 发现腹内有大量血液, 出血情况严重。探查脾脏, 发现脾脏肿大, 找到游离端拉至创口外, 发现脾头破裂出血, 使用止血纱布止血并固定脾脏, 用温盐水纱布块填塞创口周围, 防止浸血。对脾脏周围血管及结缔组织进行分离, 在靠近脾脏约1 cm处使用可吸收缝线对门脉区血管进行双重结扎, 并切断周围血管和结缔组织, 用消毒纱布块捏住脾脏, 将脾脏摘除。再仔细观察切口止血是否确实, 清理腹腔血液, 最后闭合腹腔。术后, 用生理盐水500 m L、头孢曲松钠3 g、0.5%强尔心2 m L、ATP 2 m L、乙酰辅酶A 120 mg、5%葡萄糖注射液500 m L、VC 10 m L, 1次/d;炎痛宁10 m L, 肌肉注射, 2次/d;酚磺乙胺2 m L, 肌肉注射, 2次/d, 连用5 d。4治疗结果患犬术后第2天有饮欲, 给予少量饮水, 2 d后恢复部分食欲。7 d后伤口一期愈合, 出院。1个月后, 回访时该犬基本恢复正常状态。5治疗心得 (1) 在对内脏破裂诊断时, 虽然B超诊断准确率比较高, 如果诊疗条件不允许, 可视黏膜的颜色变化往往有一定的诊断意义, 必要时还可以借助于腹腔穿刺。 (2) 在手术过程中, 一定要注意患犬的心跳、脉搏和呼吸数, 避免由于手术不当再次大量出血。同时, 术前给予犬免疫血浆, 是维持血压正常较好的方法。并且在术中也要注意及时补充血容量。 (3) 在术后的护理时, 除去常规护理外, 应该认识到由于脾脏摘除可能导致易出现贫血症状, 因此在术后要及时补充营养。同时, 由于脾脏是机体最大的外在免疫器官, 脾脏摘除后易导致各种免疫应答迟缓, 造成免疫功能紊乱或免疫失败, 从而增加感染的机会, 因此在手术过程中必须做好抗菌消炎。