护理技术操作规范-气管导管气囊压力监测（附考核评分标准）.docxVIP

技术七十三 气管导管气囊压力监测 （一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识及合作程度。 2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。 3.观察患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机参数。 （二）操作要点 1.将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。 2.应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。 （三）指导要点 1.向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。 2.在监测过程中嘱患者平静呼吸，勿咳嗽。 （四）注意事项 1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。 2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。 3.患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力。 4.呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。 5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。 （73）气管导管气囊压力监测考核评分标准（100分） 项 目 标分 技术操作要求 扣分原则 仪 表 5 1 仪表端庄、服装整洁。 2 双人核对医嘱,打印治疗单。 一项不符扣0.5 评 估 10 1 询问、了解患者病情、意识生命体征、血氧饱和度及呼吸机参数。 2 检查气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。 3 评估患者合作程度，做好解释工作，取得配合。 一项不符扣2 操作前 准备 10 1 洗手、戴口罩。 2 准备用物：速干手消毒剂、气囊压力监测表、听诊器。 未洗手、戴口罩扣2 缺一件扣1 操作过程 安全与 舒适 10 1 环境安静、安全、温湿度适宜。 2 患者体位适宜、安全。 一项不符扣2 操 作 中 45 1 备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带确认身份无误，向患者解释，取得合作。 2 协助患者取适当体位，在平静呼吸时测量。 3 方法一（将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内）； 方法二（应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止）。 4 操作过程中严密观察患者病情变化。 5 患者出现躁动不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或潮气量报警时，应重新检查气囊压力。 6 呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。 未查对、解释不到位扣2 体位不当扣1 连接不正确扣1 充气方法不合要求、听诊器位置不正确扣1 观察病情不到位扣2 出现异常未及时处理扣2 未及时处置扣2 操作后 10 1 交待注意事项，协助患者取舒适卧位，整理床单位。 2 整理用物，洗手记录。 一项不符扣1 评 价 10 1 操作熟练，动作轻巧。 2 患者无特殊不适。 3 爱护体贴患者。 一项不符扣2