危重患者抢救工作制度.docxVIP

. . . 危重患者抢救工作制度 ( 一 ) 抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医生和护士承当，各科室的抢救工作由科主 任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病 情提出抢救方案，凡涉与法律纠纷要报告有关部门。 ( 二) 急救器材、药品齐备完好，做到“四定” ( 定种类、定位放置、定量保管、定期消毒 )、 “三无” (无过期、无变质、无失效 )、 “二与时” ( 与时检查、与时补充 )、 “一专” (专人管 理) 。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 ( 三) 各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能与使用方 法。 ( 四) 参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度， 与时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。 ( 五) 若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情与时测量生命体征， 实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。 (六) 对危重病人应就地抢救， 待病情稳定后方可搬动， 病情实施特别护理， 认真做好各项基础护理和生活护理， 档和约束带。与时评价护理计划的完成情况。 抢救过程中严密观察病情变化， 根据 烦躁、昏迷、神志不清病人应加床 (七) 认真做好各项基础护理和生活护理。烦躁、昏迷、神志不清者加床栏或约束带。 (八) 对病情变化、 抢救经过、 用药种类要进行详细交接。 执行口头医嘱时必须复述核对无误 后方可执行，抢救完毕后医生应与时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。 （九）对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、与时、完整，因抢救病人未能与时 书写记录的，有关医务人员应当在抢救完毕后 6 小时据实补记，并加以注明。 (十) 抢救工作进行同时， 要通知病人家属并做好安抚工作。 如家属不在， 应与时与病人家属 联系或通知有关部门。 （十一）抢救完毕，与时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理，使抢救仪器 处于备用状态。 1 / 5 . . . 危重病人抢救围 凡病情紧急危与生命立即进行抢救与监护者，均莹列为重危抢救病例，包括： 1、各种原因所致的昏迷； 2、各种原因所致的休克； 3、各种原因所致的呼吸、心跳骤停（包括麻醉意外） ； 4、严重水、电解质与酸碱平衡紊乱； 5、各种原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血与心律失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿斯综 合征、重症心绞痛等） ； 6、各种原因所致的弥漫性血管凝血（ DIC)； 7、各种原因所致的高血压危象； 8、各种原因所致的心包填塞； 9、各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫综合征、气管 异物、肺梗塞、羊水栓塞、高压性气胸、急性大量胸腔积液、呼吸机麻痹等） ； 10、急性大咯血（支气管扩症、二尖瓣狭窄、肺结核等） ； 11、各种原因所致的喉梗阻（急性喉炎、白喉等 )； 12、急性肝、肾功能衰竭（重肝、尿毒症、肝肾综合征等） ； 13、严重颅脑损伤，脑疝； 14、海绵窦血栓形成，重型脑出血； 15、大面积烧伤（Ⅲ 20%或Ⅱ 50%）； 16、各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎（各种腹腔脏器穿孔） 17、重症急性出血坏死性胰腺炎； 18、重症急性溶血危象（输血反应、血型不符、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等） 19、急性粒细胞缺乏，急性再生障碍性贫血； 20、各种药物、食物或毒物急性中毒； 21、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等； 22、破伤风、气性坏疽等特殊感染病情严重者； 23、重症剥脱性皮炎； 24、自缢、刎殒、电击伤、溺水、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等； 25、严重多发性或复合性创伤； 26、急性青光眼。 2 / 5 . . . 危重患者病情评估制度与安全防措施 一、 对危重患者进行病情评估的目的是早期发现危与患者生命的生理异常现象， 常现象的适当措施，早期做出诊断。 二、 危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估： 神经系统的评估、 确定纠正异 呼吸系统的评 估、心血管系统的评估、营养或代系统评估、排泄系统的评估、实验室检查、导管滑脱危险 的评估等。 三、 每班责任护士均需根据病人病情评估分管病人， 密切监测与记录， 给