XX医院疼痛管理制度.docxVIP

文件类别：医疗管理文件 文件编号：YLGL－ZD－055－03 文件名称：疼痛管理制度 审 核 人：董X 批 准 人：刘XX 生效日期：2021年 12 月 疼痛管理制度 1.目的 疼痛是疾病中的常见症状，其对疾病的转归有直接重大的影响。规范管理疼痛制 定本制度 2.适用范围 麻醉医师、临床医师护士 3.依据 JCI 评审标准 三甲评审标准 4.职责 4.1.建立疼痛管理标准目的是为规范医疗护理行为，使患者疼痛得到有效控制。 4.2.实施疼痛管理的医生护士要爱护、同情患者，向患者介绍有效控制疼痛的方案。 5.细则 5.1.疼痛病人的权利 5.1.1. 获得有关疼痛和止痛方法的信息； 5.1.2. 医护人员要对疼痛进行预防和控制； 5.1.3. 对疼痛主诉医护人员应迅速采取措施； 5.1.4. 相信患者的疼痛主诉。 5.2.疼痛患者有以下义务 5.2.1. 向主管医生或护士说明希望了解疼痛和疼痛管理知识； 5.2.2. 向主管医生和护士详细交谈止痛方法； 5.2.3. 协助主管医生和护士评估疼痛情况，在确定疼痛管理计划时，配合主管医生 和护士； 5.2.4. 疼痛不缓解时向主管医生和护士报告。 5.3.设定疼痛评估的范围 5.3.1. 门诊、急诊就诊患者疼痛筛查评估； 5.3.2. 住院患者疼痛筛查评估。 5.4.疼痛评估及处理时间 5.4.1. 门、急诊患者来院就诊时得到疼痛筛查，一旦确定有疼痛，就要确定其性质、 特点、程度、部位、持续时间。重度以上疼痛患者优先就诊； 5.4.2. 住院患者入院 24 小时内得到初始疼痛护理评估；疼痛患者要得到医生的处理 及进一步评估；使用镇痛药物者随时评估；同时对药物效果、心理辅导、调 整治疗方案、增加教育内容等要适时记录在病历的病程记录中。 5.4.3. 对小儿的疼痛按照面部表情、哭声、睡眠、肢体活动度进行判断评估。婴幼 儿的疼痛按《疼痛评估量表及疼痛处理记录单》进行评估记录。 5.4.4. 对意识障碍病人的疼痛按照面部表情、动作体态进行判断评估。 5.4.5. 对所有疼痛病人都要进行再评估，直至疼痛消失为止； 5.4.6. 向患者及其家属介绍有关管理疼痛的知识，对计划出院的患者，要向其进行 疼痛的病因、预防、自我控制方法、休息、饮食、止痛药的使用方法和注意 事项等教育，并告诉何时、什么情况复诊等情况； 5.4.7. 健全疼痛评估体系，设计疼痛评估综合量表图、制定完善的评估内容 5.5.疼痛的控制 5.5.1. 根据评估结果和病人意愿需求做出病因或对症治疗的计划方案，及时、有效 控制疼痛，减轻病人痛苦；临床医师根据病人情况在不违背医疗原则的前提 下及时足量使用止痛剂缓解或控制疼痛。应向使用镇痛泵的病人进行健康宣 教，当出现疼痛时应通知护士，由护士根医生设置的剂量使用药物。病情需 要时及时给予镇静治疗。 5.5.2. 疼痛的评估和治疗一定得到病人和家属的配合和支持，要把疼痛的相关知识、 伴随症状、预后、自我控制和注意事项告知他们；疼痛管理时要考虑不同病 人的个体差异、文化、宗教信仰对疼痛管理的影响，使病人得到有尊严的待 遇，人格受到尊重。 5.5.3. 疼痛及伴随症状的教育及心理治疗：医护人员均有责任对病人及家属就疼痛 有关的问题进行教育，要根据病人的个体差异、文化、宗教信仰来进行教育， 并给予病人相应的心理治疗。告知病人及家属当出现疼痛时报告疼痛及治疗 疼痛的必要性、疼痛的病因和预后、预防和控制的方法、疼痛和病情的关系 等内容。 5.5.4. 患者如果在医技科室检查中发生疼痛或疼痛加重，医护人员立即给予关心， 并通知主管医生做出相应处理。 5.5.5. 止痛治疗的终止：及时对病人进行评估，疼痛停止后止痛治疗亦应立即终止 并要记录。 5.6.控制疼痛管理规范 医务人员要熟悉《疼痛管理规定》，尊重和支持患者对疼痛有得到适当的评估和 处理的权利。 5.6.1. 疼痛评估 5.6.1.1. 凡是进入我院门急诊、病区的病人都要对患者的疼痛情况进行初筛，如果有 疼痛，应给进一步评估，医生将疼痛病因、病情、处理原则、方法和教育内 容记录在病程记录中。护士要对住院病人进行疼痛的进一步评估。 5.6.1.2. 疼痛程度分 5 级 10 分，一般以“分”表示程度，其对应关系见附件 5。 5.6.1.3. 医护理人员对所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容 的再评估，住院病人至疼痛消失或病人出院时为止。终止评估时间应在疼痛 记录单上注明并签名。护士再评估和记录要求按照《护理文书书写与管理规 程》记录在《疼痛评估量表及疼痛处理记录单》中。 5.6.1.4. 主管医生或值班医生在接到护士疼痛报告后要立即查看患者，按医疗常规做 出相应处理，再评估和处理要求记录在病程记录中。如果伴有异常的病情变 化要再