XX医院医保三目管理规定.docxVIP

文件类别：医疗管理文件 文件编号：YLGL－ZD－206－01 文件名称：医保三目管理规定 审 核 人：董X 批 准 人：刘XX 生效日期：2021年 12 月 医保三目管理规定 1.医保“三目”包括医保药品目录、医保诊疗项目目录、医保服务设施标准目录中所 列的项目,实行数据库管理。 2.医院 HIS 系统应用的所有医疗服务项目及其收费标准,均要与医保三目数据库中的 项目信息一一对应形成医院的医保字典。凡是有医保系统使用权限的人员均可登 陆查询。 3.医保字典包括药品目录和诊疗、服务设施标准、医疗材料目录两大三目字典库，每 一个药品、检查、治疗、服务设施、材料项目等均形成一个唯一的信息条目。 4.医保药品目录异名库由医保科、药剂科、信息部共同维护管理,按照医保管理部门 要求及时予以调整升级。 5.医保诊疗项目、服务设施标准、医用材料目录数据库由医保科、财务部、设备部、 信息部共同维护管理, 遇医保政策调整或院内有新审批通过的项目，数据库要及 时调整升级。 6.凡新技术、新材料应用前应用科室或主管科室必须办理院内申请备案手续。 7.新技术、新材料在医保未批准前原则上医保病人不得使用, 特殊情况一律按自费结 算。 8.对于新增诊疗项目和医用材料要严格按照申报的适应症和适用范围使用。