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* * 临床表现协调性宫缩乏力 临床表现协调性宫缩乏力临床表现协调性宫缩乏力一 、子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起，常见的原因有： 1 头盆不称或胎位异常 2 子宫因素 3精神因素 4 内分泌失调 5 药物影响 6 其他 二、临床表现 1、 协调性宫缩乏力 2 、不协调性宫缩乏力 3 、产程曲线异常 (1)埋伏期延长 (2)活泼期延长 (3)活泼期停滞 (4)第二产程延长2021/1/122 2021/1/12 一 、子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起，常见的原因有： 1 头盆不称或胎位异常 2 子宫因素 3精神因素 4 内分泌失调 5 药物影响 6 其他 二、临床表现 1、 协调性宫缩乏力 2 、不协调性宫缩乏力 3 、产程曲线异常 (1)埋伏期延长 (2)活泼期延长 (3)活泼期停滞 (4)第二产程延长 2021/1/12 2021/1/12 (5)第二产程停滞 (6)胎头下降延缓 (7)胎头下降停滞 对母儿影响 1、 对产妇的影响 2、 对胎儿的影响 预防 处理 1、 协调性宫缩乏力 (1)第一产程 1一般处理 2加强子宫收缩 1 人工破膜 2 地西泮静脉推注 3 缩宫素静脉滴注 4 前列腺素〔PG〕的应用 5 针刺穴位 2021/1/12 〔2〕第二产程 〔3〕第三产程 子宫收缩过程 一、协调性子宫收缩过程 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理： 二、不协调性子宫收缩过程 (1)强直性子宫收缩 临术表现 处理 (2)子宫痉挛性狭窄环 原因 临床表现 处理 2021/1/12 产道异常 骨产道异常 狭窄骨盆的分类 1 、骨盆入口平面狭窄 (1)骨盆入口平面狭窄 1 单纯扁平骨盆 2021/1/12 2 佝偻病性扁平骨盆 2 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 〔1〕漏斗骨盆 2021/1/12 〔2〕横径狭窄骨盆 〔3〕骨盆三个平面狭窄 2021/1/12 4 畸形骨盆 〔1〕骨软化症骨盆 〔2〕偏斜骨盆 狭窄骨盆的临床表现 1 骨盆入口平面狭窄的临床表现 〔1〕胎头衔承受阻 〔2〕假设已临产 2021/1/12 2 中骨盆平面狭窄的临床表现 〔1〕胎头能正常衔接 〔2〕当胎头受阻于中骨盆时 3 骨盆出口平面狭窄的临床表现 2021/1/12 狭窄骨盆的诊断 1 病史 2 一般检查 3 腹部检查 〔1〕腹部形态 〔2〕胎位异常 〔3〕估计头盆关系 2021/1/12 4 骨盆测量 〔1〕骨盆外测量 〔2〕骨盆内测量 2021/1/12 狭窄骨盆对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 2021/1/12 狭窄骨盆分娩时处理 1 一般处理 2 骨盆入口平面狭窄的处理 3 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 4 骨盆三个平面狭窄的处理 5 畸形骨盆的处理 2021/1/12 2021/1/12 软产道异常 〔一〕外阴异常 1 会阴坚韧 2 外阴水肿 3 外阴瘢痕 〔二