临床视觉电生理学.pptVIP

2021/1/12 多焦点原理 和是建立在以下函数核分析原理上并应用伪随机二进位序列控制的刺激法所记录的波形 012x2+…… 其中一阶核： 01x〔反映系统对两个有固定延迟第一个刺激脉冲的电反响〕 二阶核： 012x2 〔反响系统对两个非常接近又有一定时间间距的第二个刺激脉冲的电反响) 序列：用于控制刺激斑的最大长度序列的简称。1周序列长度(21 ) 2021/1/12 提取单个刺激斑电响应的计算原理 举例：刺激斑数7； 21(4) 其二进位的序列可表示为：0010111 2021/1/12 2021/1/12 记录条件 刺激器：显示器，激光， ，投影 。 诱发方式：采用m序列对各部位分别刺激。 放大器与滤波器：通常使用的增益范围在100K和200K，滤波通频带与常规记录相似。 记录方式：单眼记录或双眼记录 检查范围：20-30度视角范围。 2021/1/12 记录电极 电极 电极 电极 金箔电极 金电极 2021/1/12 波形起源 视网膜感受器细胞 双极细胞 无长突细胞 视网膜节细胞及视神经头端成分 2021/1/12 正常人多焦视网膜电图(二维〕 2021/1/12 正常人多焦视网膜电图(三维〕 2021/1/12 视觉眼电图〔〕的临床意义 视网膜血管疾病 与视网膜功能有关的其他疾病 〔〕作为客观指标可测定白内障，青光眼等视网膜功能受损程度 单纯性老年性白内障〔〕多为正常，先天性和并发性白内障多又异常改变 葡萄膜疾病 2021/1/12 视网膜电图〔) 2021/1/12 视网膜电图〔) 定义： 视网膜受光刺激后，在视网膜上节细胞电冲动之前记录到的电反响。它代表了视感受器到无长突细胞的视网膜各层的电活动 记录方式 将一接触镜式的特制电极置于角膜上，另一皮肤电极放置于靠近眼球后部的眶缘部分。当视网膜受到瞬间的闪光刺激时，通过适当的放大装置将视网膜的电位变化记录下来，即为视网膜电图。 2021/1/12 视网膜电图〔) 经典波形： 的a波主要反映视网膜光感受器的电位变化，即a波来自感受器层。 b波代表了内核层的电活动。一般在明适应时测得的波幅小于暗适应时测得的波幅 2021/1/12 视网膜电图〔) 检查类型： 国际标准五项检查〔 〕： 视杆细胞反响；〔暗适应〕 暗室最大混合反响； 〔暗适应〕 振荡电位; 〔暗适应〕 视锥细胞反响； 〔明适应〕 30闪烁；〔明适应〕 图形视网膜电图〔 ) 2021/1/12 视网膜电图〔) 国标五项 视杆细胞反响；〔暗适应〕 标准刺激是低于白色闪光强度2.5单位的暗白闪光。两次闪光最少相隔2秒 2021/1/12 视网膜电图〔) 国标五项 暗适应最大混合反响 由视锥细胞和视杆细胞结合所产生。 为标准闪光强度，闪光间隔至少5秒 2021/1/12 视网膜电图〔) 国标五项 震荡电位 是叠加在暗室波上升相的连续3-5个有节律的子波，主要反映视网膜血液循环状况。为标准闪光强度，闪光间隔至少15秒，通频带为低端75-100,高端为300 2021/1/12 视网膜电图〔) 国标五项 明适应锥细胞反响 标准白色闪光强度，明适应10分钟 2021/1/12 视网膜电图〔) 国标五项 30闪烁〔明适应〕 闪烁光速率快，在闪光过程中视网膜保持在高亮度的照光程度，相对视杆细胞活动受抑制，从而可较确定地记录到视锥细胞反响 2021/1/12 视网膜电图〔〕 波形参数 a波振幅和埋伏期 b波振幅和埋伏期 2021/1/12 视网膜电图〔〕 图形视网膜电图〔〕 定义:是通过光栅条纹或棋盘方格等图像刺激所诱发的后极部视网膜的综合反响 2021/1/12 视网膜电图〔〕 刺激参数： 平均亮度：明暗方格或光栅条纹亮度的平均值( )/2 比照度：明暗方格或光栅条纹的相对亮度比()/ ( ) 空间频率：即单位视角所对应的的黑白方格或光栅的组数 时间频率：每秒内图形翻转的次数 刺激野：图形对视网膜的刺激范围 观察间隔 ：可直接影响空间频率和刺激野 环境亮度：即检查室的亮度 2021/1/12 视网膜电图〔〕 临床应用 视网膜色素变性 视网膜循环系统病变 1 中央动脉阻塞 2 中央静脉阻塞 3 糖网 屈光间质浑浊 视网膜脱离 黄斑病变 老年黄斑变性 少年型遗传性黄斑变性 视锥细胞营养不良 青光眼 2021/1/12 视网膜电图〔〕 临床常见的异常： 超常型：b波振幅超过正常平均值的30%以上，见于体液成分改变、视神经的急性病变时 低常型：表现为a、b波的振幅降低，其范围应低于正常平均值的30%以上，见于视网膜普遍退行性变的疾病 负波型：外形显示深而宽的a波，b波显示很小或消失，见于视网膜中央动脉阻塞