肺癌支气管动脉化疗栓塞术教学查房.pptxVIP

肺癌支气管动脉化疗栓塞术教学查房第1页/共22页会计学第2页/共22页支气管动脉的解剖生理支气管动脉肺动脉肺静脉开口位置变异第3页/共22页机理支气管动脉是肺肿瘤的供血动脉肺肿瘤发生后支气管动脉明显增粗第4页/共22页支气管动脉化疗的药代动力学特点提高靶器官的化疗药物浓度降低体循环的化疗药物浓度第5页/共22页支气管动脉栓塞阻断靶血管供血使肺肿瘤缺血坏死1.提高机体免疫力2.降低肺肿瘤对化疗药物的耐药性第6页/共22页适应症与禁忌症1.适应症 ①配合外科手术②不能手术切除的各期肺肿瘤③不愿手术切除的肺肿瘤④合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉综合征等肺肿瘤，等2.禁忌症①恶病质者②心、肝、肾、肺明显异常者③发热、严重感染，或白细胞低于正常④凝血功能明显异常⑤有碘过敏等血管造影禁忌这第7页/共22页临床资料357例原发性肺肿瘤患者均有病理学检查证实性别 男252例 女105例年龄 36-83 岁 平均58.7岁全部病人都有不同程度的咳嗽、气喘等呼吸道症状58例合并胸水或心包积液， 其中11例合并大量胸水152例有不同程度阻塞性肺炎或肺不张5例合并上腔静脉综合征135例单纯支气管动脉化疗灌注，222例支气管动脉化疗栓塞249例术后配合全身化疗72例术后配合微波高频深部热疗第8页/共22页术前准备常规检查 血常规、肝功、肾功、凝血分析心电图胸部强化CT术前4小时禁饮食术前30分钟碘过敏试验术前30分钟静脉注射地塞米松、格拉司琼术中常规心电监护、持续吸氧第9页/共22页治疗方法股动脉穿刺seldinger,s技术置管导管 应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管化疗药物 铂类药物为主，配合5-FU、vp-16、吉西他滨、多西他赛等栓塞剂 PVA颗粒（300或500）对阻塞性肺炎明显者同时给支气管动脉灌注抗生素第10页/共22页结果1.CR93例、PR264例2.咳嗽、气喘症状明显改善，甚至消失3.阻塞性肺炎明显改善，甚至消失3.胸水或心包积液消失4.上腔静脉综合征消失　第11页/共22页支气管动脉化疗栓塞后肿瘤完全缓解第12页/共22页第13页/共22页支气管动脉化疗栓塞后肿瘤完全缓解(CR)第14页/共22页第15页/共22页支气管动脉化疗栓塞后肿瘤部分缓解(PR)部分缓解（PR第16页/共22页配合肋间动脉化疗灌注第17页/共22页配合I125粒子植入术第18页/共22页并发症喉咽部发痒、咳嗽疼痛低氧血症喉痉挛其他 截瘫，等第19页/共22页结论 1.支气管动脉化疗栓塞治疗肺肿瘤是非常有效的方法2.配合其他治疗方法能够进一步提高治疗效果第20页/共22页 谢谢第21页/共22页支气管动脉的解剖生理支气管动脉肺动脉肺静脉开口位置变异第22页/共22页治疗方法股动脉穿刺seldinger,s技术置管导管 应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管化疗药物 铂类药物为主，配合5-FU、vp-16、吉西他滨、多西他赛等栓塞剂 PVA颗粒（300或500）对阻塞性肺炎明显者同时给支气管动脉灌注抗生素