风湿三项介绍.pptVIP

2021/9/12 * 急性肾小球肾炎 2,A族12型溶血型链球菌与人类肾小球基底膜有共同抗原,故链球菌感染后产生的抗体可与肾小球基底膜发生交叉反应,导致肾小球肾炎。此类肾炎又称“肾毒型肾炎”,约占肾小球肾炎的15%左右。 2021/9/12 * 急性肾小球肾炎 检测ASO的临床意义: 此检测可提示前驱的链球菌感染。但ASO滴度升高,仅表明近期内曾有链球菌感染,与急性肾小球肾炎发病的可能性及疾病的严重性不直接相关。ASO滴度不高也不能排除急性肾小球肾炎的诊断,如感染早期使用有效抗生素治疗可影响其阳性率。脓包病引起的急性肾小球肾炎滴度可不升高;某些链球菌菌株因不产生溶血素,ASO可始终为阴性;高脂血症也可以影响ASO检测结果。 2021/9/12 * 二,急性风湿热 概述 风湿热是指一种与链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织疾病。其特征为全身结缔组织呈非化脓性炎症,主要累及心脏和关节,其次为皮肤,浆膜和血管,偶可侵犯中枢神经系统。临床主要表现为心脏炎,关节炎,环形红斑和舞蹈症等,常伴有发热。 2021/9/12 * 急性风湿热 发病机制（以风湿性心肌炎为例） A族链球菌蛋白质抗原与心肌细胞有共同抗原,链球菌感染后产生的抗体可与心肌细胞发生交叉反应,引起风湿性心肌炎。 2021/9/12 * 急性风湿热 1,检测ASO的临床意义 为诊断风湿热最常用的辅助检验项目,患者一般可出现抗体滴度升高,但抗体升高并不能确诊风湿热,且升高的程度与病情的严重程度不呈正比。 2,检测C反应蛋白的临床意义 风湿热活动期C反应蛋白阳性,病情缓解后可转阴性,为风湿热疗效观察指标之一。 2021/9/12 * 三,类风湿性关节炎 发病机制 在病毒,细菌,支原体持续感染的情况下,体内IgG分子发生了变性,从而刺激机体产生了抗变性IgG的IgM类抗体,即类风湿因子。RF与变性IgG结合,形成IC沉积于小关节滑膜后引起炎症损害。 2021/9/12 * 风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别 风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病,病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“O”滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不遗留畸形,有的病人可遗留心脏病变。 2021/9/12 * 风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别 类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状,类风湿因子阳性。 2021/9/12 * 风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别 一、病因不同:风湿病多数应称风寒湿性关节痛,寒冷地区绝大部分是这类风湿病,不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈,从中医角度看风湿病属寒痹症,而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症,即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致,而类风湿属自身免疫病。 二、病理和症状不同:风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿,后期关节也不变形。 类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀,后期关节变形,风湿病脉象常见沉迟,类风湿脉象常见细数。 三、治疗法则不同:风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈,而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈,有时反而会越治越重。 2021/9/12 * ASO临床意义 将类风湿的ASO分为四种血清类型: （1）抗链球菌溶血素型:ASO升高、RF阴性时,见于风湿病, （2）凝集型:ASO正常、RF阳性时,表示预后不良; （3）混合型:ASO升高,RF阳性,见于类风湿; （4）正常型:ASO阴性、RF阴性,可排除类风湿。 2021/9/12 * ASO临床意义 有些病人抗”O”升高,但是没有关节酸痛等症状,不能认为就是患了风湿关节炎,只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染,患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是,风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关,所以,风湿性关节炎活动期,抗“O”是会升高的。 据研究,柯萨奇B