抗心律失常药.pptVIP

2021/1/12 胺碘酮 【临床应用】 口服用法 中国指南推荐0.2 tid 1周 0.2 Bid 1周 0.2 qd 维持 合适于多数中国病人 2021/1/12 胺碘酮 【不良反响】 心动过缓 浅表静脉炎 低血压 恶心 甲状腺功能损害 肺纤维化 2021/1/12 胺碘酮使用流程 核对医嘱 严格执行医嘱查对制度，医嘱核对流程、医嘱执行流程 核对胺碘酮使用剂量、溶媒、用法 评 估 病情〔生命体征、心律失常的性质〕阳性结果〔电解质、肝功能〕 既往史〔心脏病史、甲亢史、过敏史〔碘〕 患者静脉通路情况 观 察 观察疗效和可能出现的不良反响 观察生命体征、心律、心率的变化 观察静脉通畅度和部分皮肤的变化 准确记录胺碘酮使用剂量 交接班 患者病情、生命体征。 药物常用剂量，使用本卷须知。 交接药物使用效果，穿刺处皮肤情况，利于 护士继续执行用药后观察。 2021/1/12 注 1、床边备除颤仪、抢救车和抢救药品。 2、每日常规心电图。 意 预防静脉炎 事 严格交接班 项 定期测量电解质，低钾产生恶性心律失常 2021/1/12 静脉炎的预防 留置针静脉置管时要严格无菌操作。 多项选择粗、直、弹性好、避开关节的静脉，禁忌从下肢静脉给药。 选用输液泵控制速度。 一般有两路静脉，使用时可以交替使用两路静脉。 使用过程中要加强巡视，拔针前生理盐水冲管。 加强宣教，嘱患者输液侧肢体防止大幅度或用力活动。 抗心律失常药 抗心律失常药抗心律失常药 前 言 据数据得知，我国的房颤患者在一千万左右，猝死的患者的数量也非常惊人，因此抗心律失常药物的使用及平安问题已经不容小觑。护理人员正确使用抗心律失常药物，学会观察和护理那么是重中之重。 22021/1/12 2021/1/12 前 言 据数据得知，我国的房颤患者在一千万左右，猝死的患者的数量也非常惊人，因此抗心律失常药物的使用及平安问题已经不容小觑。护理人员正确使用抗心律失常药物，学会观察和护理那么是重中之重。 2021/1/12 前 言 药物治疗是抗心律失常治疗的基石 在抗心律失常治疗中具有不可替代的作用 药物治疗重点在房颤及恶性室性心律失常方面 药物治疗向Ⅲ类抗心律失常药物倾斜 胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位 2021/1/12 主要内容 心律失常的概述 1 抗心律失常药物的概述 2 抗心律失常药物的分类及作用 3 胺碘酮的使用流程及注意事项 4 2021/1/12 心律失常概述 1 定义: 心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常 2 心律失常发生机制： 自律性增高、折返、触发 分类： 缓慢性心律失常 快速型心律失常 3 快速心律失常包括：窦性心动过速 期前收缩（早搏）：房性、室性 扑动、颤动：房性、室性 2021/1/12 心律失常治疗现状 尽管各种心律失常非药物治疗方兴未艾，但就我国国情而言，绝大多数心律失常患者还需要使用方便 、价廉 、平安 、有效的药物治疗。 药物治疗仍是一切心律失常治疗的基石。 2021/1/12 抗心律失常药物 概述 抗心律失常药是能防治心动过速、过缓或心律不齐的药物。 通常特指用于治疗快速型心律失常的药物。 2021/1/12 分 类 类别 机制 药物 Ⅰ 阻断钠通道（向内） 奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮 Ⅱ 阻断β受体 普萘洛尔 Ⅲ 阻断钾通道（向外） 胺碘酮 Ⅳ 阻断钙通道（向内） 异搏定 2021/1/12 异搏定 胺碘酮 Ⅳ Ⅲ 普萘洛尔（心得安） Ⅱ Ⅰ 常 用 抗 心 律 失 常 药 物 普罗帕酮〔心律平〕 Ⅰ 利多卡因 2021/1/12 普罗帕酮〔心律平〕 【剂量】20ml/支 【适应症】 阵发性室性心动过速 心房颤抖 心房扑动 早搏〔房性、室性〕 2021/1/12 普罗帕酮〔心律平〕 【临床应用】 静脉注射 或20ml加5%葡萄糖20ml稀释 10分钟内缓慢注射 必要时10-20分钟重复一次 心电监护、医生 2021/1/12 普罗帕酮〔心律平〕 【不良反响】 胃肠道不适 心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、加重心衰 眩晕、味觉障碍、视力模糊 可能加重支气管痉挛 2021/1/12 利多卡因 【剂量支 【适应症】 急性心肌梗死(首选〕 复发性室性快速心律失常治疗〔房性无效〕 心室颤抖复苏后防止复发 胺碘酮 2021/1/12 利多卡因