Nausea and Vomiting恶心与呕吐讲课文档.pptVIP

What is Constipation? Passage of hard, dry, lumpy stools; Infrequent bowel movements, usually fewer than three times a week Symptoms: painful bowel movements straining Uncomfortable（Sensation of incomplete evacuation） bloated sluggish 第六十页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 Rome II Defines Functional Constipation Based on Multiple Symptoms Rome II diagnostic criteria for functional constipation At least 12 wk, which need not be consecutive, over the past 12 months of 2 or more of Straining* Lumpy or hard stools* Sensation of incomplete evacuation* Sensation of anorectal obstruction/blockage* Manual maneuvers to facilitate defecation* 3 defecations/wk Loose stools not present Insufficient criteria for IBS * 1/4 of defecations. Drossman DA, et al. In: Rome II: The Functional Gastrointestinal Disorders. 2000:382-391. C 第六十一页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 Normal metabolism As food moves through your intestines, it absorbs water while forming waste products Muscles contract in the colon, pushing the stool toward the rectum 第六十二页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 Drug 抗生素 抗癌药 洋地黄 吗啡 兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动 Antibiotics Anti-carcinoma Digitalis morphia 第二十八页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 Neurologic Psychogenic causes Neurologic and Psychogenic causes 胃肠道神经官能症（Gastrointestinal tract neurosis） 神经厌食症（apositia） 第二十九页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 Characteristics of Nausea and Vomiting Time Taking food Characteristics Characters of contents 第三十页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 晨起呕吐 早孕反应 功能性消化不良 酒精中毒 胃食管反流病 鼻咽部疾患 夜间或隔夜呕吐 幽门梗阻 贲门失弛缓症 第三十一页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 呕吐与进食的关系 （ Timing with meals） 餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒 餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑为胃张力低下排空障碍 餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻 第三十二页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 呕吐特点 神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性呕吐” 呕吐物性质 发酵、腐臭味：提示胃潴留 粪臭味：提示较低位置的肠梗阻 无酸腐味：贲门失迟缓症或胃酸缺乏 不含胆汁：幽门梗阻 病史较长或量多：提示体液和电解质丢失 第三十三页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 The accompanying symptoms 腹痛、腹泻：食物中毒、肠道传染病、胃肠炎；节律性腹痛：消化性溃疡 右上腹痛，伴发热、黄疸：胆囊炎、胆道结石、感染。 头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐：颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。 伴眩晕、眼球震颤：前庭障碍 育龄妇女（停经）：应排除妊娠 与服药有时间关联：应想到药物反应 第三十四页，编辑于星期五：十三点 五十四分。 问诊要点 起病情况：诱因、急缓、与进食关系、腹部手术史、育龄妇女月经史 发作时间：晨、夜、与进食、活动、体位的