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步行姿势运动发育 第六十二页，编辑于星期一：七点 五十分。 （三）姿势运动发育的顺序与特点6项 1.沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向 2.先躯干近端，后躯干远端 3.从泛化到集中、不协调到协调 4.先学会抓，后会放下手中的东西 5.先能从坐位拉着栏杆站起，后会从立位坐下 6.先学会向前走，后会向后倒退着走 第六十三页，编辑于星期一：七点 五十分。 自学为主 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 新生儿 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 臀高头低，瞬间抬头 短暂抬头，臀、头同高肘支撑抬头45度 抬头45～90度，头高于臀部、玩两手双手或前臀支撑，抬头 90度，手、口、眼协调随意运动增多，抬头90度 仰卧位翻身 至侧位 仰卧位翻身 至俯卧位 俯卧位至仰 卧位 全前倾 事前倾 扶腰坐 独坐手支撑 阳性支持反射 不支持 短暂支持 足尖支持 跳跃 婴幼儿粗大运动发育特点 第六十四页，编辑于星期一：七点 五十分。 1.颈立直反射（neck righting reflex） 新生儿期唯一能见到的立直反射 是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，以后逐渐被躯干立直反射所取代 出生后出现，持续6～8个月 第三十页，编辑于星期一：七点 五十分。 （1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。 （2）反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。 第三十一页，编辑于星期一：七点 五十分。 2.躯干头部立直反射（body righting reflex acting on the head ） 2~3个月→5岁 （1）检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。 （2）反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。 第三十二页，编辑于星期一：七点 五十分。 3.躯干躯干立直反射（body righting reflex acting on the body） 3～4个月→5岁 （1）检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧位 （2）反应：小儿主动回到仰卧位的姿势 第三十三页，编辑于星期一：七点 五十分。 4.迷路性立直反射（labyrinthine righting reflex） 当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。 3～4个月出现，5～6个月明显→终生。 （1）检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜。 （2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。 第三十四页，编辑于星期一：七点 五十分。 迷路性立直反射 第三十五页，编辑于星期一：七点 五十分。 5.视性立直反射（optical righting reflex） 是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射 在人类相当发达，是维持姿势的重要反射。 出生后4个月左右出现，5～6个月明显→终生。 该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。 （1）检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。 （2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。 第三十六页，编辑于星期一：七点 五十分。 6.降落伞反射（parachute reflex） 又称保护性伸展反射 中枢在中脑，意义等同于立直反射 6～7个月→终生 观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出 现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫； 延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。 第三十七页，编辑于星期一：七点 五十分。 （1）检查方法：托住小儿胸腹部，俯悬卧位，将小儿头部向前下方俯冲一下。 （2）反应：迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。 脑瘫患儿此反射也可出现双上 肢后伸呈飞机样的特殊姿势， 或上肢呈紧张性屈曲状态。 第三十八页，编辑于星期一：七点 五十分。 立直反射出现及存在时间 名称 出现及存在时期 颈立直反射 新生儿→持续6～8个月 躯干头部立直反射 2～3个月→5岁左右 躯干躯干立直反射 3～4个月→5岁左右 迷路性立直反射 6～7个月以前→终生 视性立直反射 5～6个月以前→终生 降落伞反射/保护性伸展反射 6～7个月→终生 第三十九页，编辑于星期一：七点 五十分。