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意识清楚或障碍 言语不清或失语
肢体偏瘫病人
● 快速分检病人
● 开通绿色通道，护送至抢救室
● 通知医师
评估：
●
●
●
●
症状：意识、瞳孔、语言、肢体活动度
体征：脑膜刺激征（ +）、病理征（ +）、肌力
既往史：高血压病史等
监测： BP、 P、 R、 SPO2%、 T
陪同：头颅 CT 检查
诊 断
出血性脑卒中 脑卒中 缺血性脑卒中
急救措施 护理要点 急救措施 护理要点
● 脱水降颅压：首 选 20% 甘 露 醇 125ml 快速静滴
● 调整血压：避免 骤升骤降
● 对躁动不安者可 选用地西泮、苯 巴比妥药物，禁 用吗啡、哌替啶
● 术前准备（手术 指针）
● 维持营养、水、
电解质、酸碱平
衡
● 保 持 呼 吸 道 通
畅：平卧，头偏
向一侧，及时清
理呼吸道分泌物
● 保持安静，避免 过多搬动
● 降温：冰帽、冰 袋
● 严密观察病情：
意识、瞳孔、 T、
R 、 P 、 BP 、
SPO2%、血糖等
● 留置导尿（尿潴 留）
● 调整血压：保持在
20-21.33/12-13.3
千帕
● 防止血栓进展：溶 栓（发病 6 小时 内）、抗凝、降纤、 抗血小板聚集
● 保护脑细胞：脑保 护剂，脑细胞活化 剂
● 大面积脑梗死：脱 水降颅压（ 20% 甘 露醇 125 快速静 滴）
● 保持呼吸道 通畅
● 卧床休息， 头低位
● 监测： 意识、 瞳孔、 T、 R、
P 、 BP 、
SPO2%等
● 对溶栓者密
切观察出血
倾向
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