药物过敏试验 (2).pptVIP

链霉素皮内试验药液的配制方法 1g链霉素(100万u)+生理盐水3．5ml 溶解后溶液体积为4ml，内含链霉素25万u/ lml 取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u /1ml 取0.1m1+生理盐水至1ml, 含链霉素2500u/ lml 第三十页，共53页。 破伤风抗毒素 过敏试验及脱敏注射法 第三十一页，共53页。 破伤风抗毒素 tetanus antitoxin，TAT 是一种特异性抗体，能中和破伤风病人体液中由破伤风杆菌产生的毒素，使机体产生被动免疫，从而有效控制病情发展或起到预防疾病的功能。 TAT是马免疫血清，对人有抗原性，易致敏，须做过敏试验。 第三十二页，共53页。 过敏反应的原因 TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。 使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果阴性，方可使用。 TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法 第三十三页，共53页。 TAT过敏试验法 1、皮试液配制： 150单位/毫升。 1支=1500单位/毫升 取0.1毫升+0.9毫升盐水~150单位/毫升。 2、方法：取皮试液0.1毫升做皮内注射。 3、结果： （-）将余液0.9毫升做肌肉注射。（+）做脱敏注射。 第三十四页，共53页。 皮试结果判断标准 20min后判断皮试结果 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见 第三十五页，共53页。 脱敏注射疗法 次数 TAT（ml） 加0.9%氯化钠溶液（ml） 注射途径 1 0.1 0.9 肌肉注射 2 0.2 0.8 肌肉注射 3 0.3 0.7 肌肉注射 4 余量（0.4） 稀释至1ml（0.6） 肌肉注射 每隔20min注射一次，根据患者反应决定注射时间及计量。 第三十六页，共53页。 在脱敏注射过程中应密切观察患者的反应。如发现患者有面容苍白，发绀，荨麻疹及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。 第三十七页，共53页。 脱敏注射法的基本原理 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状 短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不致过敏 第三十八页，共53页。 药物过敏试验 (2) 第一页，共53页。 药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关，与所用药物的药理作用及药的剂量无关。临床表现可有发热,皮疹,血管神经性水肿，血清病综合症等，严重者可发生过敏性休克而危及生命。 第二页，共53页。 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物前，应详细询问患者用药史，过敏史，并做药物过敏试验。皮肤过敏实验可以测定I型皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有参考价值，故结果阴性才可用药。但应注意有少数患者会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤实验期间即可发生严重的过敏反应。 第三页，共53页。 把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏。 1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、头孢菌素过敏试验法。 5、普鲁卡因过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、细胞色素c过敏试验法。 第四页，共53页。 教学目标 掌握试验液的配置方法 1 掌握过敏试验方法 2 掌握试验结果的判断 3 掌握过敏反应的表现及抢救方法 4 第五页，共53页。 青霉素过敏试验 第六页，共53页。 青霉素Benzylpenicillin / Penicillin 疗效高 毒性低 临床应用广泛 过敏反应发生率高 青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。 第七页，共53页。 对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。 第八页，共53页。 过敏反应的原因 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起