药物经济学评价概论.pptVIP

成本的估算 成本与费用的关系 非市场的成本 边际成本与增量成本 间接成本的分摊 成本的贴现 第二十六页，共58页。 成本-效益分析(CBA) 基于福利经济学 成本和结果均以货币为单位 可以对两个或多个可选择方案进行经济学评价 也可以评价单个方案是否值得实施 分析结果可以用成本-收益的比值来表示 也可以用加贺净收益表示 第二十七页，共58页。 效益指标 健康产出货币化 将健康产出货币化的方法 意愿支付法（willingness-to-pay, WTP） 条件价值评估 联合分析 (Conjoint Analysis) 离散选择实验（DCEs） 人力资本法 （Human Capital Model) 显示偏好 第二十八页，共58页。 成本-效果分析(CEA) 是以临床效果为产出指标，比较两个或多个药品的成本和结果的经济学评价方法。 效果指标 在非试验的现实条件下的治疗结果 而非在人为观察和控制的试验条件下产生的临床疗效 第二十九页，共58页。 效果指标 中间指标 血压、血脂、血糖等生化指标 终点指标 心肌梗塞、中风、糖尿病等疾病状态 疾病导致的死亡或死亡率 第三十页，共58页。 成本-效用分析(CUA) 以“效用”指标作为产出结果的一种特殊形式的成本-效果分析。 效用表示个人或社会对任何一系列健康结果的组合的偏好。 效用指标 生命质量调整年（QALY） 质量调整预期寿命（ QALE） 伤残调整生命年（DALY） 第三十一页，共58页。 偏好的测量工具 标准博弈法 standard gamble (SG) 视觉模拟法 visual analog scale (VAS) 时间权衡法 time trade-off (TTO) 人群权衡法Person trade-off (PTO) 第三十二页，共58页。 TTO工具 要求受访者在两种情况中做出选择 情况1：受访者将在一段时间内维持某种疾病状态生存； 情况2：受访者将在一种较好的健康状态（例如完全健康）生存，但是生存时间更短。 调查者不断变换情况2中的生存时间来让受访者在情况1和情况2中做出选择，直到受访者认为选择情况1和情况2无差异时终止访问。 第三十三页，共58页。 生命质量调整年（QALY） 完全健康状态的年数 将患者治疗后经历的生存年数折算成患者处于完全健康状态的年数 剩余的生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重） 同时考虑治疗方案给患者带来的生存时间和生存质量的影响 第三十四页，共58页。 基于偏好的健康状态量表 欧洲五维健康量表（EQ-5D） 六维健康测量量（SF-6D） 健康效用指数（HUI） 健康质量量表（ QWB） 第三十五页，共58页。 EQ-5D量表 1 行动 我可以四处走动，没有任何困难 我行动有些不方便 我不能下床活动 第三十六页，共58页。 EQ-5D量表 2 自己照顾自己 我能自己照顾自己，没有任何困难 我在洗脸、刷牙、洗澡或穿衣方面有些困 我无法自己洗脸、刷牙、洗澡或穿衣 第三十七页，共58页。 EQ-5D量表 日常活动(如工作，学习，家务事，家庭或休闲活动) 我能进行日常活动，没有任何困难 我在进行日常活动方面有些困难 我无法进行日常活动 ? 第三十八页，共58页。 EQ-5D量表 4 疼痛 / 不舒服 我没有任何疼痛或不舒服 我觉得中度疼痛或不舒服 我觉得极度疼痛或不舒服? ? 第三十九页，共58页。 EQ-5D量表 焦虑 (如紧张、担心、不安等等) / 抑郁 (如做事情缺乏兴趣、没乐趣、提不起精神等等) 我不觉得焦虑或抑郁 我觉得中度焦虑或抑郁 我觉得极度焦虑或抑郁 第四十页，共58页。 一个刻度尺(有点象温度计)，在这刻度尺上， 100 代表您心目中最好的状况，0 代表您心目 中最差的状况。 请在右边的刻度尺上标出您今天的健康状况。 请从下面方格中画出一条线，连到刻度尺上 最能代表您今天健康状况好坏的那一点。 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 0  心目中最差的 健康状况 100 9 0 8 0 7 0 6 0 EQ-5D量表 第四十一页，共58页。 四种方法对比 方法 成本 产 出 特 点 CMA $ 产出相同 产出相同，对比成本， 应用有限 CEA $ 自然单位 (获得的生命年) 同时测量成本和效果， 效果单位单一 CUA $ 自然单位 (生命质量调节年) 同时测量成本和效用， 同时考虑产出的数量和质量 CBA $ $ 同时测量成本和效益，均为货币单位 第四十二页，共58页。 经济学评估的主要公式 成本效果分析 (C1-S1)/ ? E [(C1+C2+C3+C4)-(S1+S2+S3+S4)]/ ? E 成本效用分析