便秘+演示文稿.pptVIP

血虚—粪便干燥，排出艰难，伴面色无华，头眩心悸，舌淡，脉细涩。 阳虚阴寒—素体阳虚，排便艰难，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，舌胖苔白滑，脉沉迟 。 * 学习文档 二、治疗原则： 实则通泻－－清热润肠通便，顺气导滞； 虚则润补－－益气养血，温通开结。 审证求因，审因论治 。 * 学习文档 三、证治分类： 〈1〉热秘 证候：大便干结，腹中胀满，口干口臭 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤。 舌脉：舌质红干， 苔黄燥，脉滑数。 * 学习文档 证候分析： 病机：肠胃积热，耗伤津液 治法：清热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸加减 方歌：麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍， 土燥津枯便难解，胃肠积热病能却。 * 学习文档 方解：方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药；辅以杏仁降气润肠；芍药养阴和里；枳实、厚朴行气除满，用白蜜为丸，意在缓下。泄热润肠，通便而不伤正。 加减：若津液己伤。可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津。 * 学习文档 〈2〉气秘 证候： 大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。 舌脉：舌苔薄腻，脉弦。 证候分析： 病机：肝气郁结，传导失常。 治法：顺气导滞，降逆通便 * 学习文档 方药：六磨汤加减 方歌：四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实 ， 五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰。 方解： 方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，三药气味辛通，能入肝脾以解郁调气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。 加减：若气郁日久化火，症见口苦咽干，苔黄，脉弦数者，可加黄苓、山栀以清热泻火。 * 学习文档 〈3〉气虚便秘： 证候：大便不干或先干后溏，有便意，努争乏力，难以排出。乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。 舌脉：舌淡嫩、齿痕， 苔薄白，脉细弱。 * 学习文档 证候分析： 病机：肺脾气虚，大肠传送无力 。 治法：补气健脾，润肠通便 。 方药：黄芪汤 方歌：黄芪陈皮麻仁汤，补破兼施利便良。 * 学习文档 方解：方中重黄芪为补益脾、肺之要药；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。 加减：若气虚明显者，可加党参、白术以增强补气之力。若气虚下陷，肛门坠胀，可合用补中益气汤以益气举陷，使脾肺之气得以内充，则传送有力，大便通畅。 * 学习文档 〈4〉血虚便秘： 证候： 大便秘结如栗，面色无华，头晕目眩，心悸，唇淡， 舌脉：舌淡、苔白或红少苔；脉细涩。 * 学习文档 证候分析： 病机：血虚津少，不能下润大肠 。 治法：养血润燥，通便 。 方药：《尊生》润肠丸。 方歌：润肠归地枳麻桃，阴虚血少便秘疗。 * 学习文档 方解：方中生地、当归—滋阴养血，与麻仁、桃仁同用，兼能润燥通便；枳壳—引气下行。 加减：若因血少而致阴虚内热，出现烦热、口干、舌红少津，可加玄参、生首乌、知母以清热生津。若津液已复，便仍干燥，可用五仁丸以润肠通便。 * 学习文档 〈5〉冷秘： 证候：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷， 舌脉：舌淡苔白，脉沉迟。 证候分析： 病机：阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力。 * 学习文档 治法： 温阳通便 。 方药：济川煎加肉桂。 方歌：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从； 阴虚血弱肠中燥，滋阴养血便自通。 方解：方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；升麻升清以降浊；肉桂温阳而散寒。 * 学习文档 四、其他疗法： 验方： 针灸： 蜜煎导法 ： 食饵疗法： 外用法 ： * 学习文档 【预防与养生】 食疗：适当多吃有利于润肠通便的食物：如粗纤维蔬菜、坚果仁、杂粮，蜂蜜等。 增强腹肌锻炼，能达到胃肠按摩的效果，有利于改善便秘，如：提肛运动，跳跃运动、跑步等。 * 学习文档 【转诊原则】 诊断不明，须作肠镜、CT等进一步检查者； 常规治疗无效或病情加重者。 怀疑有肠梗阻者。 ——转诊 * 学习文档 【结 语】 便秘是由多种原因引起的，在临床上，当根据其发病原因和临床表现，分辨虚实论治。 实证有热结、气滞；虚证有气虚、血虚、阳虚。 属热结者，宜泻热通腑；气滞宜行气导滞；气虚宜益气润肠；血虚宜养血润操；阳虚则用温肠通便之法。 * 学习文档 上述诸秘，有时单一独见，有时相兼并见，故各种治法，应随证灵活运用。 如气虚和血虚便秘，往往相兼出现，治疗时，应根据气血偏虚程度，采用益气养血润肠通便之法。 气虚而兼阳虚者，则宜益气润肠，佐以温阳通便之法。血虚而兼燥热者，则宜养血润燥，佐以泻热通腑之法等等。 * 学习文档 因此，便秘的治疗，不能机械地统用通下之法，而应根据不同的病因病机与临床证候，采用不同的治疗方法。 除上述诸治法外，如张仲景的蜜煎及猪胆汁导法，与吴鞠通的增水行舟法等，皆可