一例PCI术患者护理查房 医学PPT课件.ppt

对比剂肾病 极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉，经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。 护理： 1.术前水化治疗高危病人,术前6小时静脉滴注生理盐水，以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至术后6h。 2.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理. 造影剂反应 1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。 护理： 1.术前术后做好宣教，以取得患者配合 2.术后4-6 h术肢伸直制动，严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收，对于较大血肿给予重新加压包扎。 出血或血肿 原因： 原因：过度紧张、疼痛刺激、低血容量 护理： 1. 注意给患者做好心理护理，缓解其紧张情绪。 2.密切观察患者生命体征及神志变化,准备好急救药品及物品。 3.若患者出现血压下降 、呼吸减慢、出汗、恶心， 呕吐、面色苍白，即加快林格氏液补液，通知医生，按医嘱使用阿托品、 多巴胺等对症处理。 血管迷走神经反射 健康教育 疾病知识指导 用药指导 病情监测 1.合理膳食:低盐低脂低热量饮食，低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，粗纤维食物，少量多餐，避免暴饮暴食。 2.戒烟限酒 3.适当运动以有氧运动为主 4.自我心理调适，调整心态，减轻心理压力，避免过度劳累，情绪激动，用力排便。 遵医嘱用药，不要擅自减量或停药，自我监测用药的不良反应，硝酸甘油应该避光保存，开封后6个月更换一次。 教会患者心绞痛发作时的缓解方式，应定期检查心电图，血压，血糖，血脂和肝功能等。 一例PCI术患者护理查房 病史汇报 32床 ，周浩，50岁，于2021-06-18因“胸痛3小时余”入院。 现病史：患者3小时前无明显诱因及前驱症状下，在家中出现胸痛症状，位于右侧胸部，呈持续性胀痛，巴掌大小，伴有冷汗及恶心呕吐，伴有肩酸及颈部紧縮感，无黑蒙晕厥，无意识丧失，无头痛，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无腹痛等，遂来院就诊，急诊心电图提示急性心梗(下壁），遂以“急性心肌梗死”收住入院，予以急诊CAG+PCI治疗。 初步诊断： 急性ST段抬高型心肌梗死(下壁) 心功能1级 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉支架植入后状态 病史汇报 既往史：既往有糖尿病，高血压病，脑梗塞，慢支肺气肿病史 病程经过 06-18 入院后于21:34行PCI术,在左前降支植入支架一枚 06-19 术后第一天，未诉明显不适，无胸闷胸痛 体格检查： T36.4℃ P87次/分 R20次/分 BP84/62mmHg 各项评分： Braden评分23分，跌倒坠床评分15分，五点口述分级疼痛评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖 辅助检查：06-18 冠脉造影示：前降支近段90%狭窄 06-20 心脏彩超：主动脉瓣退行性变并关闭 不全（轻度） 口服与静脉治疗 口服：拜阿司匹灵、替格瑞洛-----抗血小板凝集 阿伐他汀----调脂 静脉：极化液-----营养心肌 主要的护理诊断 胸闷:与心肌缺血、缺氧有关 潜在管道滑脱的危险 潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关 潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 知识缺乏-不了解PCI术后相关知识 护理问题 胸闷:与心肌缺血、缺氧有关（2021-06-18） 护理目标：24小时内胸闷症状缓解 护理措施： 1、保持病室安静，空气新鲜，嘱患者卧床休息 2、注意观察胸闷性质，有无胸痛。胸痛的时间、部位、性质等，遵医嘱服用扩冠抗血小板药物 3、心理护理，减轻心理压力，避免情绪紧张。 护理评价：2021-06-18 患者胸闷症状改善 潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关（2021-6-18） 护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理 护理措施： 1、术前术后做好宣教，以取得患者的配合 2、指导术肢腕关节不宜过度弯曲和负重，观察穿刺处及术肢动脉搏动情况 3、观察患者神志、粪便颜色、有无牙龈出血，皮下有无瘀紫等 4、关注患者血常规及粪隐血报告 护理评价：2021-06-18 患者住院期间无出