村级儿保医生培训教案(正稿).docxVIP

村级儿保医生培训教案 (正稿 ) 村级儿保医生培训教案（正稿） 一、 服务对象辖区内居住的所有 0 ～6 岁儿童 （辖区内常住居民， 包括居住半年以上的户籍及非户籍 0 ～ 6 岁儿童） 二、工作内容 （一）婴幼儿体检 1、新生儿家庭访视 2、新生儿满月检查 3、 3 月龄、 6 月龄儿童体检 4、 6-8 月龄、 18 月龄、 30 月龄儿童体检 5、 12 月龄、 24 月龄、 36 月龄儿童体检 6、 4 岁、 5 岁、 6 岁儿童体检 （二）电子档案录入 （三）填写保健手册、 湖北省妇幼保健管理登记册 竹山县 0-6 岁儿童保健手册发放和服务券回收登记表 0-6 岁儿童健康体检登记 （四）上报出生及死亡信息、体检及随访服务券到卫生院 三、 工作方法 1、调查摸底全乡镇 0-6 岁儿童数（分年龄组统计） 1 / 7 村级儿保医生培训教案 (正稿 ) 2、询问检查对象是否建有〈儿童保健手册〉 3 新生儿家庭访视 ：新生儿出院后 3— 7 天内儿保医生要上门 进行第一次随访， 建立儿童保健手册， 按儿童保健手册内容上的 要求给儿童家长讲清体检时间、地点，内容，服务券的使用与保 管，随访，同时要进行保健指导（喂奶、脐带护理、臀部护理、 房屋通风、卫生、意外伤害、保暖、中暑等等） ， 随访结束后要做登记（手册、发手册、随访内容） ，填 写服务券并扯券（家长签字的券才生效） ，预约下次体检 时间， 回家后当天要录入电子档案， 粘贴服务券妥善保存。 发现异常不能解决的要及时报告上级医生并转诊。 基本概念 ： 1、正常儿指胎龄≥ 37W 并∠42W，出生体重≥ 2500 克并≤4000 克。 2、高危儿指是指那些在围产期或出生后存在可能 导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿 （有高危儿卡） 。 3、体弱儿新生儿出生 28 天后还存在：早产儿、 低出生体重儿、出生一个月体重增重不足 500 克的婴儿、 体重∠2、活动期佝偻病、中度以上营养性贫血、中度以 上营养不良、反复呼吸道及消化道感染、智力发育迟缓、 出生缺陷等。 4、儿童营养不良的划分度营养不良：精神状态正 常。 体重低于正常 1525%，腹壁皮下脂肪厚度为 0.8-0.4 ， 皮肤干燥，身高不影响。度营养不良：精神不振，烦躁不 2 / 7 村级儿保医生培训教案 (正稿 ) 安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重低于正常 2540% ，腹 壁皮下脂肪厚度小于 0.4， 皮肤苍白、 干燥， 毛发无光泽， 身高较正常减低。度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不 安交替出现，智力发育落后，股肉萎缩，肌张力低下，体 重低于正常 40% 以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱 纹， 呈老人样面容。 皮肤苍白、 干燥、 无弹性， 毛发干枯， 身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、 便秘，严重者可因血清蛋白降低而出现营养不良性水肿 5、人体所需 7 大营养素： 蛋白质、 碳水化合物 （糖） 、 脂肪、维生素、纤维素（通便） 、微量元素、水。 随访内容 ： 了解 出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛等。 观察 家居环境， （意外伤害指导） 询问 喂养、睡眠、大小便、出生时体重、身长 体格检查 体温、黄疸、脐部情况、口腔发育等及全身 体检（见手册内容） 指 导 母乳喂养、护理和常见疾病预防。 （眼炎、脐炎、 腹泻、肺炎、黄疸等） 对于低出生体重（小于 2500 克） 、早产（≥ 28W —∠ 37W ）、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次 数 4 新生儿满月检查 ：新生儿出生后 2830 天。 （转正常儿管理， 3 / 7 村级儿保医生培训教案 (正稿 ) 高危儿要转体弱专案管理） 随访内容 询问和观察 测 量 新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况 体重、身长、 体格检查（见手册内容） 发育评估（对照手册上标准对身长、体重进行评估） 保健指导（见手册内容） 登记、扯券、报告 随访结束后要做登记（手册、发手册、随 访内容） ，填写服务券并扯券（家长签字的券才生效） ，预约下次 体检时间， 回家后当天要录入电子档案， 粘贴服务券