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辅食的添加 ● 原则 由少至多 由稀变稠 由细至粗 ● 顺序 4-6月 泥状食物 7-9月 末状食物 10-12月 碎食物 学习文档 幼儿与学龄前期小儿膳食安排 幼儿与学龄前期小儿膳食营养比例表 年龄 能量(Kj/ kg.d) 蛋白蛋(g/kg?d) 脂肪(g/kg ?d ) 糖(g/kg ?d) 1~3岁 376~418 2~3 3.5 12 (比例1:1, 2:4) 4~7岁 320~390 3 3.3 18 (比例1:1, 2:4) 学习文档 学习文档 儿童营养和营养障碍性疾病 中山大学附属第二医院儿科 吴燕云 学习文档 儿童营养基础 几个概念 营养nutrition ——人体获得和利用食物维持生命活动的过程 营养素nutrients ——食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质 学习文档 营养素的分类 能量 宏量营养素 蛋白质、脂肪、糖类 微量营养素 矿物质、维生素 其他膳食成分 膳食纤维、水 学习文档 小儿能量代谢特点 儿童能量消耗的五个组成部分 基础代谢率---较成人高，与年龄相关 食物的热力作用---体内营养素的代谢 生长所需---组织生长合成消耗的能量，儿童特有 活动消耗---个体、活动类型、强度、持续时间 排泄消耗 学习文档 小儿能量代谢特点 基础代谢率BMR 婴儿 55kcal/kg.d 7岁 44kcal/kg.d 12岁 30kcal/kg.d 成人 食物热力作用thermic effect of food,TEF 糖6% 脂4%蛋白30%；婴儿7-8% 年长儿5% 活动消耗physial activity 排泄消耗excreta 10% 生长所需growth 学习文档 小儿能量代谢特点 基础代谢 50% 排泄消耗 10% 生长和运动 32-35% 食物热力作用 7-8% 学习文档 宏量营养素 糖类 供能，55-65%，谷类及薯类食物 脂类 供能，必需脂肪酸，植物 ＜6M 45-50% ，6M-2Y 35-40% 2-7Y 30-35%， ＞7Y 25-30% 蛋白质 结构成分、供能，8-15%，必需氨基酸、优质蛋白质，动物和大豆蛋白 学习文档 微量营养素 矿物质 常量元素 钙 钠 钾 磷 微量元素 碘 锌 硒 铜 钼 铬 钴 铁 镁 维生素 脂溶性维生素 A D E 水溶性维生素 B C K 学习文档 其他膳食成分 膳食纤维 水 学习文档 小儿消化系统与营养 蛋白质 胃蛋白酶、胰蛋白酶 脂肪 胃脂肪酶、胰脂肪酶 糖类 肠双糖酶、胰淀粉酶 学习文档 婴儿喂养 母乳喂养 混合喂养 人工喂养 学习文档 母乳喂养的优点 ● 营养丰富易于消化吸收 白蛋白（乳清蛋白）/酪蛋白（β-酪蛋白） 不饱和脂肪酸量多，供给必需脂酸 脂肪酶较多 乳糖量多，以乙型为主，促进乳酸杆菌生长 微量元素多，尢以初乳含锌、铜、碘较多，铁的吸收率高 钙、磷之比为2比1，易吸收 含消化酶如淀粉酶、乳脂酶等较多，助消化 学习文档 母乳喂养的优点 ● 对胃酸中和作用弱，有利于消化，排空快 ● 优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，利于脑的发育 ●有多种增加免疫力、抗感染的因子： SIgA，少量IgG和IgM 乳铁蛋白可抑制细菌 其他因子 双岐因子、 溶菌酶，乳过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子 不饱和脂肪酶，保护肠道免受贾第虫、兰伯氏鞭毛虫的侵犯 学习文档 母乳喂养的优点 ●乳量、温度、无菌 ●便于母子感情的建立 ●利于产后子宫收缩 ，推迟月经复潮，减少乳母患乳腺癌机率 ●母乳喂养能降低婴儿死亡率，患病率，减少营养不良的危险性 学习文档 不宜母乳喂养的情况 母亲患有慢性消耗性疾病 慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、结核病或心功能不全均应停止哺 产妇患精神病、癫痫等亦应停止哺乳 需注意：乙型肝炎病毒携带者、患急性传染病者