《手术安全核查制度》和《手术风险评估制度》.docxVIP

手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资格的手术医师（术 者）、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方） ，分别在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前，共同对患者 身份和手术部位等内容进行核查的工作； |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载.  二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行； 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查； 四、手术安全核查由术者主持，三方共同执行核查；手术安全核查结果由巡回护士统一记录，逐项填写于《手术安全核查表》； 五、实施手术安全核查的内容及流程； （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核 对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号） 、手术及麻醉方式、手术部位与标识、知情同意情形、麻醉安全检查、皮肤 是否完整、 术野皮肤预备、 静脉通道建立情形、 患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情形、假体、体内植入物、影 像学资料等内容； （二）手术开头前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄） 、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警 - 1 - 第 1 页，共 5 页 等内容；手术物品预备情形的核查由手术室护士执行并向术 者和麻醉医师报告； （三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓 名、性别、年龄） 、实际手术方式，术中用药、输血的核查， |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性和各种管路 （动静脉通路、 引流管等） 通畅情形， 确认患者去向等内容； （四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名；六、手术安全核查必需依据上述步骤依次进行，每一步 核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格； 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据情形需要下达医嘱并做好相应记录，由巡回护士与医嘱下达者共同核查； 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责储存一年； 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人； 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情形的监督与治理，提出连续改进的措施并加以落实； 十一、附表：濮阳惠民医院手术安全核查表 - 2 - 第 2 页，共 5 页 手术安全核查表 科 别： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 麻醉方式： 手术方式： 术 者： 手术日期： |精. |品. |可. |编. |辑. |学.  麻醉实施前 手术开头前 患者离开手术室前 |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是 □ 否 □ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤预备正确： 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 手术方式确认：是 □ 否 □ 手术部位与标识确认： 是 □ 否 □ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述： 估计手术时间 □估计失血量 □手术关注点 □ 其它 □ 患者姓名、 性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 实际手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术用药、输血的核查 是 □ 否 □ 手术用物清点正确： 是 □ 否 □ 手术标本确认： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 麻醉医师陈述： 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈述： 各种管路：  中心静脉通路 □ 动脉通路 □ 气管插管 □ 伤口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ - 3 - 第 3 页，共 5 页 是 □ 否 □ 物品灭菌合格 □ 患者去向： |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □