包虫病基础知识.pptVIP

包虫病基础知识 包虫病 包虫病是棘球属绦虫幼虫引发, 含有地方流行性和自然疫源性动物源性人畜(兽)共患寄生虫病。棘球绦虫关键分四型, 既细粒棘球绦虫、少节棘球绦虫、多房棘球绦虫、福氏棘球绦虫。在中国分布是细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫, 在新疆关键以细粒棘球绦虫为主, 多房棘球绦虫引发泡球蚴极少, 只有散在发生。细粒棘球绦虫幼虫引发细粒棘球蚴病(既囊型包虫病), 多房棘球绦虫幼虫引发多房棘球蚴病(泡型包虫病)。 包虫病 关键流行于中国西部牧区和半农半牧区, 以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川西部最为严重。万。包虫病在中国流行比较广泛2004年完成全国人体关键寄生虫病现实状况调查结果表明, 包虫病流行区人群平均患病率为1.084%。据此推算, 现在流行区有包虫病病人38, 人群感染率较高, 已严重影响到部分群众尤其是西部牧区群众身体健康和生命安全, 也成为中国西部牧区群众因病致贫、因病返贫关键原因。 全国分布 人群感染率（%） 感染率20 感染率10～20 感染率10 新疆1984～1994人群包虫病感染情况 一、形态 1 成虫 长2-7mm, 为最小绦虫。 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘, 为吸附器官。 链体有幼节、成节和孕节各一节; 孕节内子宫含虫卵200-800个。 1.1头节 头节呈梨形, 有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间小钩共28～48个, 呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland）, 分泌物有抗原性 一、形态 2 虫卵 呈球形; 直径平均34µm; 壳薄易脱落; 壳内为胚膜, 较厚, 棕黄色光镜下呈放射状条纹; 内含六钩蚴有3对小钩。 光镜下与带绦虫虫卵难以区分。 3.幼 虫（棘球蚴、包虫） 圆形囊状体, 似水球, 直径可由不足1cm至数十厘米。 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 囊壁分二层, 外为角皮层, 内为胚层, 胚层向囊内长出很多原头蚴和生发囊（育囊）, 生发囊仅有一层生发层, 向内长出很多原头蚴, 或深入发育为与母囊结构一样子囊, 子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体, 称棘球蚴液, 有强抗原性。 一、形态 包虫病流行病学 生活史 (一)传染源—终宿主 细粒棘球绦虫成虫阶段所寄生动物称之为终宿主。家犬是细粒棘球绦虫终宿主, 也是关键传染源。 (二)中间宿主 是指细粒棘球绦虫幼虫(棘球蚴)所寄生动物称为中间宿主。关键以家畜为主, 如羊、牛、马、猪等。 包虫病流行病学 (三)人类感染 人类在日常生活中吞食或吸入虫卵而感染, 在细粒棘球绦虫生活史中人类是偶然感染, 并不参与包虫生活循环。 生活史 包虫病流行区概念 存在着细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫在犬、狐、狼等犬科动物终宿主和羊、牛、猪等家畜及野生动物中间宿主之间循环, 并出现人类感染病例地域 致病性 一、囊型包虫病 (一)机械性损坏 (二)过敏反应与毒素作用 (三)继发性包虫病 (四)肺包虫病 (五)脑包虫 致病性 二、泡型包虫病 泡型包虫病(泡球拗病)损害在于囊肿外生性浸润生长和转移倾向。多见于肝占位病变, 肝大呈结节样, 可伴有黄疸, 肝功多无显著异常。临床上常误诊为肝癌, 病死率高。患者因长久消耗可出现恶病质, 预后不良。脑、肺病例多转移性继发病灶。 包虫病诊疗 (一)流行病学史: 有流行区生活史或犬、狐接触史。 (二)临床表现: 包虫病病人早期可无任何临床症状, 多在体检中发觉。关键临床症状如有缓起腹部无痛性肿块（坚韧光滑、囊样）或咳嗽、咯血等症状。 (三)影像学: B超扫描、X线检验、计算机断层扫描 （CT）或磁共振成像（MRI）检验是诊疗包虫病关键手段。 (四)试验诊疗: 病原学检验, 在手术活检材料、切除病灶或排出物中发觉棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩。酶联免疫吸附试验(ELISA)常规ELISA法敏感性和特异性较高, 是常见检测方法。 诊疗 手术诊疗 外科手术是诊疗包虫病关键手段。不管手术是否均应进行药品诊疗。对有手术指征、包虫囊肿较大、有严重药品副反应或药品禁忌症者可手术诊疗。 药品诊疗 部分病例不宜手术, 且手术后复发和继发感染常有发生, 对此只能进行药品诊疗。现在, 阿苯哒唑(又名丙硫咪唑)是诊疗包虫病最有效药品, 尤其是新剂型乳剂。 包虫病关键控制方法 (一)大力开展健康宣传和教育活动 经过宣传教育促进和增强个人健康