酸碱平衡紊乱与血气分析课件.pptVIP

血气监测及临床意义—气体交换指标 ＊通气血流比（V/Q）:在呼吸空气理想的情况下，4L/min的通气可匹配5L/min肺毛细血管的血流量，故V/Q=0.8。 —V/Q失调的常见原因:肺疾患导致的肺内气道阻力分布不均和(或)顺应性分布不均;此外,肺循环的旁路分流、体位、运动等均可影响V/Q。 问题一：站立位时，肺的上、中、下部气体交换的效率最 高的是？同理，在仰卧、俯卧、侧卧时？正压通气时？ 问题二：肺上部和肺下部发生栓塞或肺泡塌陷时，谁更 易发生严重的低氧血症？ 问题三：单侧肺病变(栓塞、实变)时,应采取怎样的体位以 增加气体交换的效率？应注意什么？ 第六十二页，共87页。 血气监测及临床意义—气体交换指标 V/Q的失调的二种情况： ①单纯的V/Q过高:较为少见,主要见于肺栓塞,一方面栓塞导致的血流灌注减少;同时,肺小动脉收缩导致肺动脉压增高,使肺动静脉短路大量开放;肺动脉流出的静脉血未经氧合经心脏进入体循环,发生低氧血症,甚至呼吸衰竭。 改善血流灌注,可纠正高V/Q。 第六十三页，共87页。 血气监测及临床意义—气体交换指标 ②V/Q过低:呼吸衰竭患者极为常见,主要原因是肺内分流,即灌注正常或接近正常,而肺单位处于低通气或无通气时,此时PO2降低、PCO2正常或升高，提高通气量只能加速CO2排出，而对PO