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体表肿物切除术评分表 体表肿物切除术评分表 PAGE / NUMPAGES 体表肿物切除术评分表 体 表 肿 物 切 除 术 手 术 考 核 评 分 表 考生姓名：考试日期： 项目 仪表 (4 分) 术前准备 （10 分） 麻醉 （6 分）  技术操作要求 评分标准 扣分 仪表庄重，服饰整齐 一项不合要求扣 2 分 （1）全面咨询病史和作全 身检查，认识病人的健康状 况。 （2）正确展望肿物切除后 创面的大小，以便准备充分 的皮片或皮瓣。 术前准备遗漏一项扣 2 （3）确立肿物的大小，以 利选择修复的方法。 分，扣完为止 （4）检查出血时间和凝血 时间，认识病人凝血功能， 若有异样，应在纠正后才可 手术。 （5）手术区和供皮区要注 意消除污物。 （1）四肢的手术多项选择用神经 阻滞麻醉（如臂丛、腰麻等）。 （2）躯干和面、颈部的手 麻醉方式不妥扣 2分术，则多项选择用全麻（如静脉麻醉随和管内麻醉）。 手术过程 （18 分） 注意事项 （12 分）  （1）惯例消毒术野，铺巾。 （2）设计手术切口。依据病变状况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口。 （3）沿皮纹切开肿块的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分别肿瘤，钳夹及结扎全部见到的血管。用组织钳提起肿物，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。 （1）术前应进行惯例术前化验，包含白细胞、血小板计数，出凝血时间、乙肝、丙肝、抗 HIV 、梅毒抗体。 （2）严格恪守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。 （3）感染切口和无菌切口消毒次序不一样。 （4）肿物要完全切除，切口选择尽可能隐蔽。 （5）止血完全，保持术野清楚。 （6）创缘皮肤对合齐整，防备皮下无效腔（死腔）。 （7）麻醉适合，防止过度。 （8）术后适合固定。  消毒、铺巾操作方法 次序不妥扣 5 分 手术切口选择不妥扣 3 分 手术操作粗拙扣 3 分 肿块切除不完全扣 3 分 不注意无菌操作扣 2 分 感染切口和无菌切口 消毒次序有误扣 2 分 术中出血过多或止血不 完全扣 2分 创缘皮肤对合不齐整扣 分 皮下残留无效腔扣 1 分麻醉过浅或过深扣 2 分 术后办理 （1）加压包扎固定。 （12 分） （2）酌情预防应用抗生 素。 （3）准时改换敷料，检查 创面。 （4）术后 6～7 日拆线拆掉 缝线。 评论 （1）严格无菌操作，手术操作 （8 分） 手法娴熟，术中断血完全。 （2）肿物切除完全，皮肤创缘 对合齐整。 （3）切口敷料要妥当包扎 理论 依据手术操作过程中考生出现 发问 的问题发问问题 （30 分） 共计 100 分 考官署名：得 分 ：  包扎固定不妥扣 3 分 为准时换药扣 2 分 过早或过晚拆掉缝线扣 分 不注意无菌操作扣 2 分 操作手法生分扣 1 分 切口敷料包扎不妥扣 3 分