浅谈日本医疗体系.pdf

浅谈日本医疗体系 在日本， 看病并不算难。 患者看病前一般先电话预约， 急诊除外。 此外， 日本的医院实施“先 看病、 后收钱”， 虽然医院每年也会面临部分看完病后不付钱的患者， 但一直坚持这种收费 制度。 日本医药分开经营，医生开药后，患者需要到药店取药，同时医生开药要接受医院 和医疗保险部门的双重监督，因此，医生多开药、乱开药的现象较少。 在爱晴网上国际医院出国看病的那段日子里全民有健康保险 在医疗费用方面，由于日本建 立了国民健康保险制度， 因此国民享有的医疗保障比较完善。 根据有关规定， 日本国民和在 日本居住一年以上的外国人都要加入国民健康保险， 交纳一定数额的保险费， 领取国民健康 保险证。有病到医院就医，自己承担 30 ％的医疗费，余下的由医院与就诊者所在地方政府 结算。 日本医院或诊所要经过保险组织审核， 符合资格者才可提供医疗保险服务。 目前， 日本有近 百万家医院、 诊所为医保患者提供服务， 日本国民可持医疗保险卡到其中任何一家就诊。 医 疗保险种类齐全 日本在上世纪 60 年代初就基本实现了全民医疗保险， 有关分类相当详细。 从保险的内容看，不仅包括医疗费用的分摊， 还包括分娩补贴、育婴补贴、 丧葬和疗养补贴 等。从保险对象看，不仅包括被保险者本人，还包括其赡养家属。 从交费比率来看， 有按定额交纳的， 也有按工资比率交纳的， 按工资交纳的比率也由 4 ．92 ％ 至 10 ．0 ％不等。 在发展过程中，日本的医疗保险也在根据实际情况进行动态调整。 1973 年日本实现 70 岁以上老人免费医疗，同年实现被保险者家属医疗费 70 ％免费，还建立了 对个人负担规定一定上限的高额疗养费制度。 1984 年日本修改了健康保险法， 实行医疗费个人负担 10 ％，利用新技术部分则全部由个人 负担的制度。后来， 在日本经济低迷、老年人医疗费不断上升的情况下，医疗费个人负担比 例又上升到 20 ％，现在则达到了 30 ％，但老年人仍然视收入情况不同负担 10 ％到 20 ％。 在早已进入老龄化社会的日本，近几年老人的医疗费每年都占全国医疗费的 53 ％以上。日 本医疗保险资金也屡屡出现入不敷出的情况。 有一部分年轻人认为， 每月的工资扣除国民健 康保险、房租等，所剩太少，有些便因此不想交国民健康保险 。 在日本不论是医生还是护士， 每个人的职责都是非常明确的， 而且一般都实行责任医师和责 任护士制，病人从入院到出院的全过程均由同一责任医生和责任护士（或护理小组）负责， 容不得推诿， 这就强化了每个人的责任心， 无论是医生还是护士都很认真地履行自己的职责。 第二，一旦发生医疗事故就意味着巨额陪偿和失业， 即使是医疗纠纷也会使自己失业。 因此， 谁也不敢马虎， 都能恪尽责守， 严格按照规章制度办事。 如术前对每个手术病人都要进行详 细的检查、 讨论， 对手术后的结果和术后检查还要再次进行讨论。 护士严格执行类似中国的 “三查七对”制度，等等。 第三、良好的医患关系，特别是患者对医生的信任和理解对防止纠纷起着重要的作用。 在 日本， 医生在人们心目中