临床少见病例解析.pptVIP

体会 细节决定成败。 2020/11/3 * 该病人为女性，3岁。可见产卵上百余个的雌虫。2013年 虫卵55*25um,成虫8－10mm（约1cm). 2020/11/3 * 成虫寄生于人体肠腔内，主要在盲肠、结肠及回肠下段，重度感染时甚至可达胃和食道，附着在肠粘膜上。成虫以肠腔内容物、组织或血液为食。雌雄交配后，雄虫很快死亡而被排出体外；雌虫子宫内充满虫卵，在肠内温度和低氧环境中，一般不排卵或仅产很少虫卵。当宿主睡眠，肛门括约肌松弛时，雌虫向下移行至肛门外，产卵于肛门周围和会阴皮肤皱褶处。每条雌虫平均产卵万余个。产卵后雌虫大多自然死亡，但也有少数可返回肠腔，也可误入阴道、子宫、尿道、腹腔等部位，引起异位损害。 2020/11/3 * 体会 儿童常见的寄生虫病 2020/11/3 * 病例六：胃镜与钩虫病 钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。钩虫的科属很多，寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。临床上以贫血，营养不良，胃肠功能失调为主要表现。 在钩虫病流行区，有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。 2020/11/3 * 病人刘**，女性，68岁，胃镜取出虫体多条（约1cm)。2010年 2020/11/3 * 十二指肠钩虫口囊，两对钩齿 2020/11/3 * 美洲钩虫口囊，一对钩齿 √ 2020/11/3 * 用内窥镜看到的咬附在小肠黏膜上的钩虫成虫 钩虫成虫咬附在肠黏膜上 2020/11/3 * 检查方法： 生理盐水直接涂片法 厚片透明法 饱和盐水浮聚法（首选） 注：常温常压下，虫卵比重1.055-1.080， 饱和食盐水的密度是1.33 g / cm3 2020/11/3 * 2020/11/3 * 体会 1、反查文献有多类相关报导。 2、诊断的流程或思路。 2020/11/3 * 病例七：恶性疟疾 2020/11/3 * 寄生人体的四种疟原虫 间日疟原虫P.v. 恶性疟原虫P.f. 三日疟原虫P.m. 卵形疟原虫P.o. 2020/11/3 * P.v. P.f. P.m. P.o. 2020/11/3 * 恶性疟原虫镜检的几点注意事项 1、临床诊断疑为脑疟者，宜用快速染色，以便尽快确诊恶性疟原虫。 2、在发作间歇期，绝大部分疟原虫要进入内脏毛细血管发育，周围血液中仅能见到环状体和配子体，因此恶性疟原虫在发作期为最适宜的查血时间。 3、恶性疟原虫环状体较粗大时与间日疟环状体相似，较难区别，此时应查找其他发育阶段疟原虫来确定。 4、血片上有许多典型恶性疟原虫环状体而无大滋养体，可以诊断。血片上只有少量的环状体，形态又不典型，应另外取血检查，不应轻易不结论。 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 2020/11/3 * 黄**，男，36岁。最后附二诊断P.f.脑型。1999年 2020/11/3 * 体会 1、发现问题不要放弃！ 2、疟原虫在RBC中。 3、标准涂片，程序染色。 1cm 2cm 编号 2020/11/3 * 病例八：烧烤与绦虫病 李**，女，21岁，科大学生。肛门排出物。 2020/11/3 * 治疗：吡喹酮 3天后 2020/11/3 * 查找： ？？绦虫头节 ？？绦虫孕节 2020/11/3 * 猪带绦虫孕节 牛带绦虫孕节 牛带绦虫活孕节 猪带绦虫活孕节 猪、牛带绦虫的区别 2020/11/3 * 猪带绦虫头节 牛带绦虫头节 猪带绦虫成虫 牛带绦虫成虫 2020/11/3 * 最后诊断：牛带绦虫 1、病原体 2、食物 2020/11/3 * 体会 烧烤美味，注意安全。 2020/11/3 * 病例九：火腿肠？？？？？ 2020/11/3 * 黎**，女，45 ，门诊病人，呕吐物。 2020/11/3 * 姜片虫 姜片虫的终宿主是人与猪。中间宿主为扁卷螺。以菱角、荸荠、茭白、水浮莲、浮萍等水生植物为传播媒介。 ??? 成虫寄生在终宿主小肠上段。受精卵从宿主粪便排出，卵在水中发育，孵出毛蚴。毛蚴主动侵入扁卷螺，经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴和尾蚴的发育和无性增殖。成熟尾蚴从螺体逸出，附着在水生植物或其它物体的表面形成囊蚴。 人和猪生食附有囊蚴的水生植物而感染。在终宿主上消化道，囊蚴受消化液作用后，后尾蚴逸出，吸附在肠粘膜上，经1～3个月发育为成虫 。 2020/11/3 * 姜片虫虫卵形态：卵为卵圆形，淡黄色，壳薄，一端具有一个不明显的卵盖，内部可见排列整齐的卵黄细胞（２０～４０个），卵细胞一个（在已固定的标本中不易见到。