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编 号
NFYZD-YJK-35-2021
版 本
3
制度名称
细菌耐药和预警管理制度
总页码
2
适用范围
全院
修订日期
2021-06-30
制定部门
药剂科
生效日期
2021-07-22
1、目的：
为了贯彻2015版《抗菌药物临床应用指导原则》，加强和规范抗菌药物临床应用管理，减缓细菌耐药发展。
2、参考文件：
《临床用药须知（2015版）》
《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》
3、内容：
3.1细菌耐药监测工作由医院感染管理科、临床微生物实验室、药剂科共同参与完成。
3.1.1医院感染管理科负责制度落实情况的督查及全院临床病原学统计学数据的解读、发布。及时向临床科室通报全院的细菌耐药情况，做到每季度通报一次。
3.1.2临床微生物实验室负责每季度及每年度汇总临床病原学统计学数据。
3.1.3药剂科协助医院感染管理科对相关监测数据的评价分析
3.2针对主要细菌耐药率的不同，采取不同的建议，以指导抗菌药物临床合理使用。
3.2. 1主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。
3.2.2主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，提示临床医务人员不要选用。
3.3严格控制围手术期抗菌药物预防应用管理，特别是加强I、II 类切口手术预防用药的管理。
3.4治疗性应用抗菌药物需要有指征，尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。在开始抗菌药物治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
3.5 严格执行抗菌药物分级管理制度，特别是加强“特殊使用级”抗菌药物的使用和管理。参照抗菌药物分级管理制度。
3.6抗菌药物管理工作组每月对全院抗菌药物合理使用情况进行评价分析，并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。
历次修订时间：2005年08月、2012年07月
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