门诊医生岗位责任制度.docxVIP

编 号 NFYZD-MZBGS-07-2021 版 本 3 制度名称 门诊医师岗位责任制度 总页码 2 适用范围 门诊出诊医生 修订日期 2021-06-30 制定部门 门诊办公室 生效日期 2021-07-22 1、目的： 为保障医疗质量及医疗安全，规范门诊医师出诊，制定本制度。 2、参考文件: 《浙江省医院门诊管理暂行办法》 3、作业内容 3.1门诊医生应在指定开诊时间前到达诊室，做好开诊准备工作（开启电脑，并登录门诊医生工作站和叫号系统，检查诊间结算机和打印用纸的情况），等待接诊。 3.2开诊后要应用叫号系统按序叫号接诊，礼貌接待病人，同时核对病人身份，查对就诊卡上的信息是否与病人本人相符（医保病人应严格查对医保卡上照片与病人本人的相符情况）；在门诊医生系统中刷就诊卡，核对就诊卡信息与本人信息的相符情况。诊毕后完成诊间结算（预约）,并将结算（预约）小票交于患者，并交待相关注意事项。 3.3确保一患一诊室，保护患者隐私，杜绝多人围观就诊。 3.4按照诊疗常规询问病史和体格检查，根据病情需要，做必要的辅助检查和检验，说明其必要性和费用，对其病情状况进行必要的解释。 3.5尽早为病人做出明确诊断，在尊重病人意愿的前提下，合理检查、合理用药、合理治疗。对采用特殊或有风险的治疗时，要向病人解释该治疗的效果、存在的风险，征得同意后方能执行，并记录在病历中。 3.6按门诊病历书写标准要求完成门诊电子病历记录；在门诊医生系统中完成电子处方、电子检查申请单和电子检验申请单的录入。 3.7向病人或家属交待检查和治疗的注意事项，记录在病历中。 3.8 病人病情需要住院治疗时，医生应告知病人或家属大概的入院时间、可能的治疗方案和效果等内容，得到病人的理解后，开具住院通知单，办理相关手续。 3.9门诊诊疗过程中，遇到自己处理有困难的疑难病例或经三次复诊尚未确诊者，按照会诊制度及时请上级医生或他科医生会诊。或者经过患者同意申请多学科联合门诊。 3.10发现传染病时，按照法定传染病报告制度及时填写传染病报卡或向院感科报告。 3.11对已经挂号就诊的属于边缘学科的病人，门诊医生要严格按照首诊负责制和会诊制度接诊、转诊。 3.12医生接诊听力障碍的病人时，应采用书写方式或手势进行交流；医生接诊外籍病人时，如果存在语言障碍影响沟通，可以请医务科协助解决。 3.13门诊病人需要开病假证明时，接诊医生应该认真评估病人的病情是否能承担常规工作，并根据急诊不超过三天、门诊不超过七天，慢性病不超过2周，特殊情况不超过一个月的原则，严格掌握病休时间，认真逐项填写病假证明书，不缺项。 3.14门诊病人需要开疾病诊断证明时，接诊医生应再次审查病人的诊疗过程评判当前诊断的准确性，必要时增加检查、检验以明确诊断；疾病诊断证明书应语言规范、简洁，内容完整。 3.15门诊挂号未结束，医生不得离开门诊。如遇特殊情况不得不离开门诊，应预先告知患者并向本科医师交班，同时告知分诊，并向门诊办公室报备，避免患者无法及时得到诊治。如果下班后仍有病人需要诊疗，原则上医生不得擅自离开，对于本次诊疗未结束的患者安排其后续诊疗，并做好交接工作。 3.16当天工作结束后，医生应整理好诊桌，退出医生工作站和呼叫系统，正常操作关闭电脑。 3.2监管与落实：门诊办公室、医务科、护理部、人事科等不定期检查，发现问题及时提出整改，整改措施不落实或引起病人投诉根据规定处理。 历次修订时间：2005年08月、2012年07月