院长行政查房制度.docVIP

编 码 NFYZD-DZB-06-2021 版 本 2 制度名称 院长行政查房制度 总页码 3 适用范围 全院 修订日期 2021-07-15 制定部门 党政综合办公室 生效日期 2021-07-22 1、目的: 行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深化医院管理，加强科室规范化管理，全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。 2、参考文献: 《医院工作制度与人员岗位职责》（卫生部医疗服务监管司，2010年9月） 《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号） 3、内容: 3.1 行政査房的目的 通过定期对全院各科室进行行政査房，全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，改进工作作风，提升医院工作管理水平和工作效率。 3.2 参加行政查房组成人员 由院长带队，党政综合办公室、人事科、监察室、医务科、质管科、护理部、院感科、财务科、医保办、药剂科、门办、科教科、设备科、总务科、信息科、保卫科等负责人参加。 3.3 行政查房查看内容 主要包括科室行政管理、规章制度执行、行风建设情况、医疗护理质量安全管理、科研教学、院感管理、后勤保障情况等。同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。 3.4 行政査房检查内容 主要检査科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，服务态度、医德医风、会议传达及执行情况、规章制度落实情况、政令畅通与否、政策贯彻执行情况、清廉医院建设、人才建设、科室环境卫生、水电气管理、节能管理、物资管理、食堂管理、合理收费、安全保卫、消防安全、医疗信息系统、网络安全、设备使用与管理、维修保障。医疗核心制度的执行情况、病历质量、处方质量、合理规范用药情况等；科室护理核心制度的执行情况、护理岗位职责执行、优质护理等；消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况；医保、合保执行情况；医技科报告单及室内质量控制；医疗安全防范措施执行情况；临床教学、科研课题开展情况等。 3.5 行政查房程序 3.5.1行政查房每月1次,全院性查房或专科主题查房。查房时间每月第二周周四上午或下午（具体以通知时间为准）。每次查房前由党政综合办公室负责通知参加人员集到办公室集中,进行查房前的安排部署准备工作。 3.5.2 参加行政查房的人员必须衣帽整齐,佩戴胸牌，查房期间应遵守劳动纪律,中途不得擅自离开，因故不能参加查房者,应向办公室请假,同时安排科室副职或其他人员参加。 3.5.3 各小组按各自分工开展检查,检查结束后集中通报检查结果并提出整改建议,最后由院长总结并提出整改意见。 3.5.4 结束后,各部门对自己所负责的工作检查情况以OA形式填写《行政查房检查表》反馈给被查科室，被查科室根据查出的问题进行整改，并填写《行政查房检查表》反馈回主查科室，由主查科室进行再次检查是否落实到位，落实到位后将《行政查房检查表》填写完整反馈到党政综合办公室予以保存汇总，形成查房纪要。 3.6 督办落实 3.6.1 对查出和需要协调处理的问题,现场办公解决,所属职能部门落实办理。一般性问题一周左右落实,重大问题由院长办公会议讨论后落实。主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项,未在要求时间内完成整改内容。 3.6.2 对行政查房决定事项及发现问题的整改方案,所属职能科室负责督办、催办、落实和再评价, 并将处理结果及时向分管领导汇报。 3.6.3党政综合办公室负责督查及资料归档整理。 附件: 行政查房检查表 查房时间： 所查科室： 行政查房科室： 查房人员： 主查内容：（查房人员填写，注：所有字体宋体，小四，行间距1.5） 1. 2. 3. 被查科室存在的问题：（查房人员填写，建议内容量化，于查房当天或第二天反馈到所查科室。） 1.例如：抽查5名医务人员，其中有3名医务人员. 2. 3. 整改措施：（所查科室填写，建议整改措施具体化、形象化，于当月月底前发回到查房人员处。） 1. 2. 3. 问题完成情况：（查房人员填写，建议内容量化，于下次行政查房前反馈到所查科室，所查科室确认无异议后发回党政办存档。） 1.例如：追踪6名医务人员，均无..... 2. 3. 评估时间：（查房人员填写） 年 月 日 历次修订时间：2012年07月