院内会诊制度.docVIP

编 号 NFYZD-YWK-04-2021 版 本 3 制度名称 院内会诊制度 总页码 6 适用范围 院内各类会诊 修订日期 2021-06-30 制定部门 医务科 生效日期 2021-07-22 1、目的： 加强院内会诊管理，规范院内会诊流程，会诊工作有序进行。 2、参考文件： 《中华人民共和国执业医师法》（中华人民共和国主席令第 5 号） 《医疗机构管理条例》（中华人民共和国国务院令（第 149 号）） 《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8 号） 3、内容： 3.1 术语： 3.1.1院内会诊：指本院各临床医技科室（简称邀请科室和邀请医生）在诊疗过程中，根据患者所患疾病的诊断和治疗需要或者患者要求，请本院其他科室医生（以下简称为会诊科室和会诊医生） 为患者所开展的执业范围内的诊疗指导活动。 3.1.2 会诊制度：会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 3.2会诊的分类： 3.2.1 按会诊范围 3.2.1.1 科间会诊：指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请其他科室医师为患者所开展的执业范围内的诊疗活动。 3.2.1.2全院性会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。 3.2.2 按紧急与否 3.2.2.1 紧急会诊：本科难以处理的急、危、重症病人，急需他科医师协助为患者所开展的执业范围内的诊疗活动,(10分钟内到达)。 3.2.2.2 限期会诊：邀请科室为某种目的，如手术前、特殊检查前或病人出院前，会诊医生应当在约定时间（一般为 3h、6h、12h）内完成会诊活动；参加全院性会诊医生须在约定时间内到达会诊地点，进行会诊活动。 3.2.2.3 普通会诊：患者病情一般，应当在会诊发出后 24 小时内完成。 3.2.3 按会诊方式 3.2.3 .1非指名会诊：不指定会诊医生的 院内会诊活动。 3.2.3 .2指名会诊：是指根据病情需要指定某专科医师进行的会诊活动，指名会诊前应先与会诊医生进行确认。 3.2.3 .3电话会诊：对一些细小的跨科问题提倡电话会诊，以节约人力资源，必要时再现场会诊， 电话会诊不填会诊单，须有病程记录。 3.3邀请医师资格： 3.3.1 普通科间会诊由经治医师填写会诊单，主治医师或上级医师同意签名。 3.3.2 全院性会诊，由科主任提出，经医务科同意备案。 3.3.3 急诊会诊可由值班医生申请。 3.4会诊医师资格： 3.4.1科间会诊医师：应具备主治医师及以上职称。 3.4.2 全院性会诊医师： 3.4.2.1应具备副高以上职称或科（副）主任参加。 3.4.2.2部分高级职称较少的科室经科室申请，可由三年以上主治医师参加，但必须报医务科批准备案； 3.4.2.3 医务科跟相关科室约定参加会诊后，各科室不得以各种理由请不符合全院性会诊资格或未在医务科备案的医生代替参加。 3.4.3 急诊会诊可由值班医生参加。 3.5会诊流程及要求： 3.5.1 会诊前准备：经管医生应当做好会诊前准备工作，如病历、必要的检查及组织组内或科内会诊前讨论等。 3.5.2 会诊申请： 3.5.2.1 科间会诊 3.5.2.1.1由经治医师填写会诊单，写明病史摘要、会诊目的，主治医师或上级医师同意签名。 3.5.2.1.2 会诊医师应在24小时内完成会诊，并写好会诊记录。 3.5.2.2 院内会诊 3.5.2.2.1 会诊由科主任提出。 3.5.2.2.2请会诊前经管医生应首先做好会诊前的准备工作，如病历、必要的检查等； 3.5.2.2.3邀请科室提前一天填写院内会诊单，写明病情摘要、会诊目的及会诊医生科主任需在请会诊单上签名，经医务科同意备案，邀请有关医师参加。紧 急全院性会诊可事后补签。 3.5.2.2.4 医务科确定会诊时间，通知有关科室人员参加。 3.5.2.2.5 会诊由申请科室的科主任主持，医务科派人参加，必要时分管院长参加。 3.5.2.2.6主治医师报告病例，经治医师做会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。 3.5.2.3 紧急会诊 3.5.2.3.1 由经治医师提出紧急会诊申请，并在会诊单上选勾“紧急会诊”。 3.5.2.3.2 会诊前邀请科室应将病历书写完整，做好必要的辅助检查，会诊单书写规范，会诊目的明确，邀请会诊时间需写到几时几分。 3.5.2.3.3 在特别情况下，可电话邀请，之后邀请人补发会诊通知单给被邀请会诊医师。 3.5.2.3.4科间急会诊应当在 5-10 分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动，紧急全院性会诊的医生由医务科指派，应当在 5