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病理妊娠课件 病理妊娠课件病理妊娠课件 2020/11/4 一）妊娠时限异常 概述 流产 ：妊娠不足28周 ，胎儿体重不足1000克 早产 ：妊娠28周----不足37周， 胎儿体重1000-2499克 过期妊娠：妊娠超过42周， 2020/11/4 一）妊娠时限异常 流 产 流产按时间可分为：早期流产（不足12周） 晚期流产（12—不足28周） 流产按方式可分为：自然流产 人工流产 临床表现：停经后阴道流血和腹痛 临床分型：先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产 流产合并感染 2020/11/4 一）妊娠时限异常 诊断：病史 体格检查 辅助诊断 鉴别诊断：异位妊娠 、 葡萄胎、 功能失调性子宫出血、 盆腔炎、 急性阑尾炎 处理：确定流产后根据其类型进行相应处理 2020/11/4 一）妊娠时限异常 早 产 原因： 临床表现： 诊断及预测：早产临产 两种方法预测早产 确定早产后要进一步做B超、阴道检查、 宫颈检查、 羊膜穿刺、分析病因正确选择治疗方法 治疗：1）延长孕周防止早产----卧床休息 药物治疗（抑制 宫缩 抗感染 促胎肺成熟） 2）早产不可避免时设法提高早产儿的存活率 预防： 2020/11/4 一）妊娠时限异常 过 期 妊 娠 对母儿影响：胎儿窘迫 新生儿窒息 胎粪吸入综 合征 巨大儿 围产儿死亡 母体产伤 和手术产增加 诊断：核实孕周 判断胎盘功能 处理：避免过期妊娠 确诊过期妊娠者应根据胎盘功能，胎儿大 小，宫颈成熟度等综合分析选择恰当 的分娩方式----引产 剖宫产 2020/11/4 二）异位妊娠ectopic pregnancy 概述 发病率约1%，是妇产科常见急腹症之一， 可致孕产妇死亡。分为：输卵管妊娠 （占 90-- 95%） 宫颈妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊 娠 阔韧带妊娠等。 输卵管妊娠 病因：输卵管异常 受精卵游走 避孕失败 其它 病理：输卵管妊娠结局----输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 持续性异位妊娠 子宫的变化 2020/11/4 二）异位妊娠ectopic pregnancy 临床表现 症状----停经 阴道流血 腹痛 晕厥和休克 体征---- 腹部体征 盆腔体征 诊断 B超检查 妊娠试验 腹腔穿刺 腹腔镜检查 子宫内膜病理检查 2020/11/4 二）异位妊娠ectopic pregnancy 鉴别诊断： 流产 黄体破裂 卵巢囊肿扭转 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 急性盆腔炎 急性阑尾炎 治疗 1）大量内出血时的紧急处理 2）无或少量出血的治疗 2020/11/4 三）妊娠期高血压疾病 概述：妊娠期高血压疾病（hypertensive