妊娠晚期出血.pptx

一、妊娠晚期出血(chū xiě)二、妊娠时限异常三、多胎、巨大儿四、羊水量异常;一、妊娠晚期(wǎnqī)出血;Obstetrics is bloody business!;;第一节 胎盘(tāipán)早剥(placental abruption);病因(bìngyīn)：;病理(bìnglǐ)：;I度：胎盘(tāipán)剥离面积＜1/3； II度：胎盘(tāipán)剥离面积 1/3 ~1/2； III度：胎盘(tāipán)剥离面积 ＞1/2; ;临床表现及诊断(zhěnduàn)：;体征：;辅助(fǔzhù)检查：;鉴别(jiànbié)诊断：;并发症及危害(wēihài)：;治疗(zhìliáo)： 快！！！;前 置 胎 盘 (placenta previa); ;付胎盘(tāipán) 帆状胎盘(tāipán);分类(fēn lèi)：;病理(bìnglǐ)：; 临床表现; 失血体征：可出现休克、贫血(pínxuè)。 产科检查： 腹软，子宫轮廓清， 胎心音清楚, 先露高浮， 易发生胎位异常。; 胎先露(xiān lù)高浮 胎位异常;辅助(fǔzhù)检查 ;; 诊 断;鉴别(jiànbié)诊断：;危害(wēihài)：;处理(chǔlǐ)：;期待治疗：保证孕妇(yùnfù)安全的前提下尽可能延长孕周，以提高围生称存活率。;;适时终止妊娠(rènshēn)： 视病情轻重选择分娩方式; 救治(jiùzhì)原则：; 救治(jiùzhì)目的：; 一、止血(zhǐ xuè)：快！;(二)、胎盘异常 （前置(qián zhì)、粘连、植入、早剥、卒中）;;3、子宫(zǐgōng)肌层缝合（排式缝合）术： 适用于胎盘粘连剥离后创面出血;4、动脉结扎： 盆腔血管(xuèguǎn)结扎：逐步选用直至子宫出血停止。 方法：ａ子宫动脉结扎； ｂ子宫动脉下行支结扎； ｃ卵巢-子宫血管(xuèguǎn)支； ｄ髂内动脉结扎。 对术者的技术要求高，易损伤输尿管、膀胱;; 6、子宫(zǐgōng)动脉栓塞术;;;;;;;; 7、子宫(zǐgōng)切除;二、抗休克 ; （一）快！;（二）足量补液、输血(shū xuè);补充、补足血容量 1、原则：先多后少、先快后慢、先盐后糖 2、快速补充足够血容量(总量超过(chāoguò)失血量2倍) 3、输血量应占失血量1/2-2/3 输血量 = 2/3红细胞悬液+1/3血浆;4、输血速度(sùdù)： 收缩压(mmHg) 输血量/小时 90 500 ml 80 1000 ml 60 1500 ml;;;有效(yǒuxiào)预防：; 抢救(qiǎngjiù)成功的关键：; 抢救成功(chénggōng)的标志：;小 结;;内容(nèiróng)总结