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腹腔引流管的应用及护理 欧阳家百(2021.03.07) 腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外 的一种外引流术. 腹腔引流目的 预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积 聚,以免蛆织损伤，继发感染等。(2)排除腹腔脓液和坏死组 织，防止感染扩散。(3)促使手术野死腔缩小或团合，保证伤 口良好煎合。 腹腔弓|流的适应证 (1)腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。(2)腹 腔或腹腔脏器积脓、积液切开后.放置引流，使伤口腔隙逐渐缩 小而愈合°减少并发症发生。(3)腹部伤口清创处理后，仍有 残余感染者。(4)肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处 渗出和积聚时。(5)消化道吻合或修补后。有消化液渗漏者。 腹腔引流并发症 (1)感染：可因引流管道选用不当、置时间迥久或在引流管 (1)感染：可因引流管道选用不当、 置时间迥久或在引流管 护理时无菌操作不严所致° (2)出血：多发生于术后，换药、 换管和并发感染时。(3)慢性窦道形成：由于引流不断、反复 感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而 形成。《4)损伤：由于引流位置较深.解剖关系不清，临床经 验不足而损伤周围组织和脏器.如损伤肠管、肝脏、膀胱等。 (5)引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢， 多在病人活动时脱出，一般再次插管，否则可造成严重后果；管 腔内有脓块、血腰块、异物等可引起引流管阻塞；若固定缝线过 紧，留管时间较长，可引起拔管困难。(6)引流管压迫肠管会 引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症° 4 .腹部引流的护理 (1)妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、 扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的 牵拉而引起疼痛。 保持引流通畅,若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、 伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。 注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记 录24小时弓|流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病 人病情发展趋势。 注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤 的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移 性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点 的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或 脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化Q 每1周更换2一3次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消 毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。