第九章-饮食障碍.pptVIP

Eating Disorders (饮食障碍) Eating Disorders 现代西方美的标准中，“瘦”已与健康和美丽同等重要。 “瘦” 已经成为一种世界性的追求。 过去30年，饮食障碍已经处于上升态势。 核心问题是在于对体重增加的一种病态恐惧。 两种主要的诊断: 神经性厌食症（Anorexia nervosa） 神经性暴食症（Bulimia nervosa） 神经性厌食症 神经性厌食症的主要症状： 体重低于正常标准的 85 % 对体重超重有强烈的恐惧感 对体重和体型持有不合理的观点 月经不调 神经性厌食症 亚型: 节食型 通过限制摄入某类食物来控制体重，最终几乎限制所有类型的食物摄入。 饮食单调 暴饮暴食型 进食后通过人为性呕吐、滥用泻药或利尿剂或过度运动来降低体重 与贪食症患者一样，该类型患者经常暴饮暴食。 神经性厌食症 厌食症患者中90%–95% 是女性,西方女性发病率为0.5% - 2% 多见于年龄在 14 - 18 的青少年 北美、日本和欧洲发病率处于上升态势 神经性厌食症: The Clinical Picture 神经性厌食症患者的重要目标是“变瘦” 变瘦的动力是对以下几方面的恐惧: 对肥胖的恐惧 对屈服于饮食需要的恐惧 对失去对体重和体型的控制力的恐惧 神经性厌食症: The Clinical Picture 尽管他们限制饮食，但是厌食症患者极易被食物所吸引 思考或者阅读关于食物的内容，以及制定进餐计划 这种对食物的“兴趣”，可能是由于食物剥夺引起的 （“饥饿研究” ，1940s） 神经性厌食症 The Clinical Picture 厌食症患者的认知偏差: 对自己的体型不满意 倾向于过度估计他们的实际比例（大小） 持有不正确态度和错误的认知 “我必须在所有方面都完美” “如果我剥夺自己（的饮食）我将会变得更好” “我能通过节食来减轻负疚感” 神经性厌食症The Clinical Picture 厌食症患者可能存在的心理障碍: 抑郁 (通常是轻度) 焦虑 低自尊 失眠或易醒 物质滥用 强迫症 追求完美 神经性厌食症 Medical Problems 由饥饿引起: 闭经 低体温 低血压 浮肿 骨质疏松 心率缓慢 代谢及电解质失衡 皮肤、毛发干燥、指甲易碎 循环不良 神经性厌食症：恶性循环 对肥胖的恐惧及扭曲的身体意象导致… 神经性贪食症 神经性贪食症, 也叫 “暴食-排泄综合征”（binge-purge syndrome） 以暴饮暴食为特征: 在节食期间发作无法控制的过度饱食（进食失控感） 比一般人在同一个时段内吃的要多很多 神经性贪食症 贪食症另一个特点是补偿性行为，依此将贪食症分为以下两个亚型： 导泄型贪食症 呕吐 滥用泻药、利尿剂、灌肠 非导泄型贪食症 禁食 过度运动 神经性贪食症 患者中 90%–95% 是女性 患者年龄大多在15-21岁之间 症状可能持续数年，伴周期性的间歇期 神经性贪食症：The clinical picture 患者大多体重正常 体重波动频繁 有一些也被诊断为厌食症 暴食障碍（Binge-eating disorder） 是一个相关的诊断 症状包括暴食行为，但无补偿性行为（如呕吐） 这种诊断尚未被包含在 DSM-IV-TR中 神经性贪食症:  The clinical picture 暴食症患者，每周暴食的次数在2-40之间 平均: 每周10次 暴食通常是私底下进行： 暴食包括快速的摄入大量食物 通常是甜的软质食物 暴食者每次暴食一般摄入超过1000 卡路里 (通常为 3000 卡) 神经性贪食症:  The clinical picture 暴食之后,患者通常通过补偿性行为来抵消摄入的卡路里 最常见的补偿行为 呕吐 不能阻止暴食所摄入的卡路里的一半的吸收 影响“满足感” ? 更加饥饿和暴食 泻药和利尿剂 基本上不能减少所摄入的卡路里 神经性贪食症:  The clinical picture 补偿行为可能短暂的减轻了暴食所致的负性情绪。 随着时间的进展，形成了排泄-暴食-排泄的恶性循坏。 神经性贪食症 vs. 神经性厌食症 相似性: 开始节食之后 渴望变瘦 害怕变得肥胖 关注食物、体重、外形 自我伤害行为增加或企图自杀 焦虑，抑郁，完美主义 物质滥用 对于饮食的态度扭曲 神经性贪食症 vs. 神经性厌食症 区别: 贪食症患者更关注取悦别人，对别人有吸引力及保持亲密关系 贪食症患者性欲更强 相比节制型厌食症患者，贪食症患者表现出更少的强迫行为 贪食症患者更有可能 情绪波动史, 低的挫折容忍度, 以及低的应对能力 神经性贪食症 vs. 神经性厌食症 区别: 不同的医学并发症 只有一半贪食症女性闭经 vs.