中医诊断学脏腑辨证.ppt

中医诊疗学脏腑辨证;【目 要求】 1.掌握各脏腑 病变范围和病机特点。 2.掌握各常见证 含义、临床表现、证候分析、辨证关键点以及判别诊疗。 3.初步学会利用脏腑辨证方法分析经典病例 方法。;【关键与疑难点】 （一）关键: ?? 脏腑辨证是临床各科 基础知识, 各证候 临床表现、证候分析及审证关键点都是要求掌握 内容。 （二）疑难点: ?? 各相同证候 判别, 是学习中 难点 （详见概念辨析）。 ;1.心阳虚脱证 辨证分析关键点。 2.肝胆辨证中有六证可见头晕, 应掌握各自成因。 3.肾虚水泛证 性质应怎样正确了解？ 4.胆郁痰扰证与心肾不交证都有惊悸失眠多梦 症状, 应怎样判别？ 5.肝风四证之判别（详见概念辨析11）。 6.肾阳虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾虚水泛证和肾不纳气证 辨证依据。 7.心脉痹阻证 病性及各分型 特点。 ;【概念辨析】??? 1.心气虚, 心阳虚, 心阳暴脱三证判别 2.心血虚与心阴虚二证判别 3.痰火扰神与痰迷心窍二证判别 4.风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺、肺阴虚 五证比较 5.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证判别 6.寒湿困脾证与湿热蕴脾证 判别 7.胃气虚证与胃阳虚证 判别 ? 8.胃阴虚证与肠燥津亏证 判别 ;9.肠燥津亏证、肠热腑实证二者判别 ??? 10.肝火炽盛证与肝阳上亢证二者判别 11.肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四证判别 12.肝胆湿热证与湿热蕴脾证判别 13.肾气不固证与肾阳虚证判别 14.膀胱湿热证与小肠实热证判别 15.肝火犯肺证、燥邪犯肺证, 热邪壅肺证, 肺阴虚证四证 判别 16.肝郁脾虚证与肝胃不和证 判别 17.肝肾阴虚证与肝阳上亢证二者 判别;脏腑辨证概说;知识准备 熟练掌握脏象学说, 由脏腑生理功效指导病理表现。 熟悉气血津夜 功效和四个基础虚证 表现。 ;二、脏腑辨证归类方法 形成: ;三、脏腑辨证 基础方法;2、病因病性辨证是脏腑辨证 基础。 脏腑辨证不单是以辨明病证所在脏腑 病位为满足, 还应分辨出脏腑病位上 病因和病性, 它实际上是多个辨证内容 综合利用。 ; 如有脏腑实证中, 有寒、热、???、瘀、水、湿等不一样; 在脏腑虚证中, 又有阴、阳、气、血亏虚之别, 只有明确病因（风、火、痰、湿）,病性病机（寒、热、虚、实）, 才能为立法、处方、用药提供确切依据, 所以能够说, 病因辨证、气血津液辨证等, 又是脏腑辨证 具体落实。 ; 比如: 主症心悸, 可谓病位在心无疑, 但心有气虚、血虚, 或是痰、瘀扰于心, 究为何候呢？只有依全身症状, 辨析其病因病性, 才能作出正确 诊疗。所以三者间有着相互交织 “纵”、“横”关系。;3、在进行脏腑辨证时, 应从整体角度全方面分析脏腑所属证候。 关键表现在脏腑之间, 脏腑与经络、脏腑与各系统组织器官之间在生理、病理上 有机联络。此无疑是人体统一性、完整性 表现。;?四、脏腑辨证 临床意义; 五、脏腑辨证 利用范围: ;第一节????心病辨证;心病 常见症状: ;心 病 常 见 证 候 ;一、心血虚证;【证候分析】 心悸（血虚心动失常） 头晕（血不上荣） 多梦、失眠（血不濡养心神） 面、唇、舌淡白、脉细（血虚失于濡养）;二、心阴虚证;【证候分析】 心悸（阴虚心动失常） 心烦、失眠、多梦（虚热扰心） 潮热、颧红（阴不制阳） 盗汗（热蒸营泄） 舌红脉数（内热之象）;心阴虚和心血虚 比较: ;不一样点: 1、血与阴所代表 物质不一样, 各自受损后, 其严重程度不一样。 2、临床表现也就有显著 区分。 （1）血虚: 头晕、面色淡白、脉细而弱 （2）阴虚: 必有阳亢、虚热内扰, 以五心烦热, 潮热盗汗、颧红、舌红而干为特征。;三、心气虚证;【临床表现】 心悸怔忡、胸闷, 气短、 神疲乏力、动则诸症加剧, 自汗; 面色淡白, 舌淡苔白、 脉弱, 或数而无力, 或结、代。;?四、心阳虚证;【临床表现】 心悸怔忡、胸闷或疼痛, 畏寒肢冷, 气短、神疲乏力, 自汗, 面色淡白, 舌淡 胖, 苔白滑, 脉微, 或沉迟无力, 或结、代。;【证候分析】 怔忡（心阳虚衰） 胸闷、气短（胸阳不展） 心痛（心脉痹阻） 形寒肢冷（阳虚不温） 面唇青紫、脉结代（阳虚血瘀）。;五、心阳虚脱证;【证候分析】 冷汗淋漓（阳衰不固） 四肢厥冷（阳衰不温） 呼吸微弱（心阳衰, 宗气泄） 面色苍白（阳衰而血失