乳母营养与膳食资料.pdfVIP

乳母的营养与膳食 哺乳期的母亲的营养状况非常重要。一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损 耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育 婴儿。如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁 质量，影响婴儿健康成长。 一、乳母的生理及营养特点 （一）生理变化特点 在正常的情况下，新生儿在出生 8h 后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺 乳期。因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。产后一个月特 称产褥期（坐月子）。在哺乳期内生理上的改变主要表现为： 1、血中激素水平急剧降低： 胎盘生乳素在 1 天之内，雌激素、孕激素在 1 周之内降到妊娠之前正常水平。 2、基础代谢率增高： 一般基础代谢比未哺乳妇女高 20%。以保证自身机体 的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白 质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。 3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的 活动 ：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。在怀孕期 间，母体在正常条件下可储备约 6kg 的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故 一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重 比原来减少。 4 、泌乳： 乳腺分泌乳汁。分娩后，随着雌激素水平的下降垂体分泌的催产 素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。此外，婴儿对乳头的吮 吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等， 都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射），由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及 各种营养素较多，必须及时给予补充。 （二）营养特点 哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴 儿，还要恢复自身的健康。 因此，乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的 条件；另一个是满足恢复母体健康的需要。 1 二、乳母的营养需要 乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的，只是由于哺乳过程中乳汁形成的 物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表 示和发现它的问题。 （1）热量 除乳母本身的热量消耗外，还有乳汁的热量消耗。以母乳每日平均为 820g 计算，因每 100g 乳含热量 252~294kJ，故每日分泌的乳汁的能量为 2184kJ，估 计母体本身的热能转变成乳汁热能的效率为 80%，则 820g 的乳汁消耗的能量为 2730kJ，亦即每日额外需增加 2730kJ 。如果计算母体在孕期的脂肪储备用于头 6 个月哺乳的热量时，则体内储备约 6kg 的脂肪，可计算每月动用 1kg，相当于 37800kJ 的热量。因此，相当于每日 1260kJ，故在乳汁分泌消耗的 2730kJ 中， 扣除 1260kJ 后，实际需要量增加 1470kJ。 乳母间存在着个体差异，在孕期的脂肪储备量也不一定一致，而哺乳量和 乳汁质量也不尽相同。如排出量小，则热量消耗比估计的为低；相反则热量消 耗比估计的为大，应具体分析。 我国营养学会建议的标准为在乳母本身热量供给之外，在哺乳的 1-6 月乳 母应为泌乳额外增加 1260kJ （500kcal/ 天）。 FAO/WHO建议则为额外增 2310kJ 。在对于个体乳母进行膳食指导时，体重的改变仍然可作为提供能量是 否足够的信号，如体重减轻迅速，应考虑热量的供给可能存在不足的问题，如 体重迅速增加，应考虑热量的供给可能过多，应增加体力活动，以免发胖。 （2