心脏内科护理常规.pdfVIP

第二章 心脏内科护理常规 59 第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 59 第二节 心肌梗死护理 61 第三节 心力衰竭护理 63 第四节 心律失常护理 65 第五节 电生理检查射频消融术护理 67 第六节 原发性高血压护理 69 第七节 经皮冠状动脉造影 / 介入治疗护理 73 第八节 人工心脏起搏治疗护理 76 第九节 心包穿刺引流护理 78 第十节 感染性心内膜炎护理 79 第二章 心脏内科护理常规 第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。是由于 冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之 间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。 主要包括五种分型：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞 痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型 冠心病。 一、护理措施 （一）活动和休息 根据患者病情合理安排休息和活动，充分 保证足够的睡眠。心绞痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采 1 / 22 用坐位或卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；急性心肌梗死 患者应绝对卧床休息 1～3 天，并落实患者生活护理。 （二）镇静和止痛 症状发作时患者多感到紧张、焦虑，甚至 濒死感；护士应主动及时听取患者主诉，给予患者安抚和心理支 持，指导患者放松、缓解和消除紧张情绪；必要时遵医嘱予镇静止 痛剂。 （三）吸氧 患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（ 2 ～ 3L/min ），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。 （四）使用硝酸酯制剂时注意避光，严密监测患者血压、心 率等变化；控制静脉输液速度，防止不良反应（面部潮红、头 晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥）的发生。 （五）抗凝治疗 坚持长期服用抗血小板药物（拜阿司匹 林、波立维等）；使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或 肝功能不全等；使用过程中注意监测凝血指标，定期采血化验； 教会病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向； 听取患者主诉，并根据情况给予相应处理。 （六）保持大便通畅，避免排便用力，可适当使用缓泻剂。 （七）健康指导 1. 调整生活节奏，减轻身心压力。焦虑抑郁患者可以咨询心理医 生。 2. 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等冠心病诱发因 素。 2 / 22 3. 低盐、低脂、高纤维饮食；少食多餐，忌烟酒及刺激性食物。 4. 指导患者进行适量运动锻炼，不引起症状为宜，如出现胸痛、 呼吸困难、脉搏增快等症状立即停止活动，并及时就诊。 5. 教会病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉药物副作用，并告 知其随身携带。 6. 积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等危险因素。 7. 规律服药以及定期门诊随访。 二、主要护理问题 （一）疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。 （二）潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克