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核心制度培训 一、分级护理制度 （一）特级护理 （1）设专人护理，严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； ??? （2）备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。根据医嘱，正确实施治疗、用药； ??? （3）制定护理计划，建立重症护理记录单，准确记录24小时出入量； ??? （4）认真细致做好基础护理及生活护理，正确实施口腔护理、压疮预防和皮肤护理、管路护理等护理措施，实施安全措施，防止并发症。 ??? （5）保持患者的舒适和功能体位； ??? （6）实施床旁交接班。 （二） 一级护理 ??? （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； ??? （2）根据患者病情，每日定时测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ??? （3）备好抢救药品及物品。根据医嘱，正确实施治疗、用药； ??? （4）加强基础护理，正确实施口腔护理、压疮预防和皮肤护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；防止并发症。 （5）注意观察病人的情绪变化，做好心理护理。对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 ??? （6）按要求做好护理记录。 （7）保持病室安静、整洁、空气新鲜，防止交叉感染。 三、二级护理 ??? （1）每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化； ??? （2）根据患者病情，定时测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ??? （3）根据医嘱，正确实施治疗、用药； ??? （4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； ??? （5）做好心理护理。协助病人做好基础护理，对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 ?? ?(6) 按要求做好护理记录。 （7）保持病室安静、整洁、空气新鲜，防止交叉感染 四、 三级护理 ??? （1）每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化； ??? （2）根据患者病情，定时测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ??? （3）根据医嘱，正确实施治疗、用药； ??? （4）做好心理护理。对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 ??? (5)保持病室安静、整洁、空气新鲜，防止交叉感染 护士在工作中应当举止端庄，语言文明，态度和蔼，礼貌待人，同情、关心和体贴患者。 ??护士发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 二、查对制度 （一）医嘱查对制度 1.医师在计算机上下达医嘱后按要求经计算机处理并做到班班查对。 2.查对医嘱者均须签名或盖章。 3.对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4 护士长每周总查对医嘱一次。 （二）服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及批号。 2.备药前要检查药品质量，注意有效期、有无变质、安瓿或针剂有无裂缝、标签是否清楚，如有上述情况则不准使用。 3.摆药后必须经第二人核对方可执行。 4.易致过敏的药在给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，注意配伍禁忌。 5.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查对后方可执行。 （三）输血查对制度 1.输血前严格执行查对制度，要求取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。 2.取血时，提取血液者与发血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血瓶有无裂痕。准确无误，双方共同签字后方可取回。 3.输血前、输血时均需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。 4.保留储血瓶或储血袋24 小时，以备必要时送检。 （四）饮食查对制度 1.每日查对医嘱后，以饮食单为依据核对床头饮食卡。 2.发放饮食前，应查对饮食单与饮食种类是否符合。 3.开饭前在患者床前再核对一次。 三、交接班制度 1.交接班必须准时，接班者应提前15min到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。 2.值班者必须在交班之前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录单，处理好使用过的物品。白班必须为夜班做好各种物品准备，以便夜班工作。 3.交班者应做到报告书写清楚，叙述正确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。 4.做到“六不交接”，内容如下： 1着装不整洁不交接； 2周围环境不整洁不交接； 3上班为下班的物品准备不齐不交接； 4重症护理不周不交接； 5本岗工作不完不交接； 6药品、物品不齐全不交接。 5.交接班中如发现病情、治疗、物品等交代不清时应立即查问。接班时发现问题应有交班者负责，接班后再发现问题则由接班者负责。 6.进修护士或护生书写病情报告时，带教老师或护士长负责修改并签名。 四、危重患者抢