神经病学绪论.pdfVIP

神经病学 第一章 绪论 复旦大学附属儿科医院 桂永浩 神经病学 第一章 绪论 吉林大学第一医院 吴江 金涛 吉林大学第一医院 吴江 金涛 主要内容 Ø 神经病学研究对象 Ø 神经系统疾病种类 Ø 神经系统症状分类 神经病学 神经病学是一门研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的 临床医学 Ø 病因发病机制 Ø 病理 Ø 临床表现 Ø 诊断鉴别诊断 Ø 治疗 Ø 康复预防 与神经科学区别 神经科学包含着神经病学。但也包含其他科学，神 经生理学、神经生物化学、神经组织学、神经胚胎学、 神经解剖学、神经病理学、神经免疫学、神经药理学、 神经遗传学、神经流行病学、神经外科学、神经内分泌 学、神经影像学、神经心理学、神经眼科学、神经耳科 学、神经生物学、实验神经病学及神经分子生物学等 神经系统的结构 中枢神经系统： Ø 脑 ü 大脑 ü 间脑 ü 脑干 ü 小脑 Ø 脊髓 神经系统的结构 Ø 周围神经系统：（运动神经、感觉神经、自主神经） ü 脑神经 ü 脊神经 Ø 中枢神经接受体内外环境传来的信息经过分析综合后做 出相应的反应；周围神经负责传递神经信号冲动 神经系统的结构 中枢神经系统 神经系统疾病的病因 Ø 感染 Ø 肿瘤 Ø 血管病变 Ø 外伤 Ø 中毒 Ø 免疫障碍 神经系统疾病的病因 Ø 变性 Ø 遗传 Ø 先天发育异常 Ø 营养缺陷 Ø 代谢障碍 与其他学科关联性 Ø 高血压、糖尿病、心脏病、血液病是脑血管病的重要危 险因素。重要脏器的功能障碍和代谢障碍也会引起神经 系统的损害，如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病、糖尿 病酮症酸中毒及非酮症高渗昏迷等。神经系统病变也可 导致其他系统和器官的功能障碍，如重症脑损伤引起的 下丘脑及垂体功能紊乱可导致消化道出现应激性溃疡， 引起消化道出血、电解质紊乱、营养障碍 Ø 因此在学习神经系统疾病时，必须有整体观念，不论检 查、诊断和治疗，都要结合全身情况 合分析 神经系统症状 神经系统疾病的主要临床表现为运动、感觉、反射、 自主神经以及高级神经活动功能障碍。临床症状按其发 病机制可分为4组：缺损症状、刺激症状、释放症状以 及休克症状 神经系统症状 缺损症状：神经组织受损时，正常神经功能减弱或 消失。内囊病变导致对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和偏 盲 神经系统症状 刺激症状：神经组织受激惹后所产生的过度兴奋表 现。大脑皮层运动区受刺激引起部分运动性发作 神经系统症状 释放症状 高级中枢受损后，受其制约的低级中枢出现功能亢 进。如：上运动神经元损伤后可出现锥体束征，表现为 肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性 神经系统症状 休克症状：中枢神经系统局部的急性严重病变，引 起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能 短暂缺失。如：急性脊髓横贯性损伤时，病变水平以下 表现迟缓性瘫痪，即脊髓休克，休克期过后，逐渐出现 神经缺损和释放症状 神经系统疾病诊断原则 Ø 定位、定性诊断 ü 定位诊断：确定疾病损害的部位 ü 定性诊断：确定疾病的病因及性质 Ø 熟练掌握神经解剖学和神经生理学的理论基础 Ø 熟悉神经系统各种疾病的症状和体征 Ø 结合病史及辅助检查结果 Ø 注重临床思维的培养 神