血液透析患者营养状态评估.pdfVIP

4.胰岛素抵抗。 5.代谢性酸中毒。 6.血液透析相关原因：透析不充分、透析过程中营养物质流失（氨基酸、肽、蛋白 质、葡萄糖）等。 7.膳食限制。 8.药物。 三、血液透析患者营养状态评估 营养状态评估是患者营养治疗的基础。血液透析患者营养状态评估应在患者饮食调 查、人体测量、生化指标以及主观全面评定 （subjective global assessment，SGA）的基 础上，结合透析充分性及并发症评估结果，全面评估患者的营养状况；并通过定期监测， 制订和调整营养治疗方案。 1.血液透析患者营养状况评估 （1）临床调查：包括病史、体格检查、社会心理因素调查。 （2）饮食评估：传统采用3d饮食记录法，记录每日摄入食物种类和量（表 27-1）， 然后分类计算。目前多采用标化氮表现率蛋白当量（normalized protein nitrogen appearance，nPNA）或蛋白分解代谢率（protein catabolic rate，PCR）。PCR 计算公式 （见“附录二、透析充分性评估公式”）。 252 表 27-1 饮食日记表 患者姓名： 记录日期： 年 月 日 第 天 食物类别 您吃的食物 食物的份量 食物类别 您吃的食物 食物的份量 早餐 晚餐 油脂类 油脂类 水果类 水果类 瓜类蔬菜 瓜类蔬菜 淀粉类 淀粉类 坚果类 坚果类 谷薯类 谷薯类 绿叶蔬菜 绿叶蔬菜 肉蛋类 肉蛋类 豆类 豆类 低脂奶类 低脂奶类 上午的点心 睡前的点心 午餐 备注： 油脂类 水果类 瓜类蔬菜 淀粉类 坚果类 谷薯类 绿叶蔬菜 肉蛋类 豆类 低脂奶类 下午的点心 以下由医师/护士计算后填写： 0～1g 油脂类(10g,90kcal) 瓜果蔬菜 (200g,50kcal) 淀粉类(50g,180kcal) 4g 坚果类(20g,90kcal) 谷薯类 (50g,180kcal) 绿叶蔬菜 (250g,50kcal) 7g 肉蛋类(50g,90kcal) 豆类 (35g,90kcal) 低脂奶类 (240g,90kcal) 填写说明： 1.连续记录 3 天的24h 膳食情况。 2.只要经口进食的食物，比如几颗花生零食、一杯饮料都要记录。 3.记录的内容包括：进餐时间、食物的具体名称、数量。 253 （3）人体测量：包括干体重、体重指数（body mass index，BMI）、肱三头肌皮褶 厚度和上臂肌围、人体成分测定等，具体如下。 2 2