一氧化碳中毒的诊断和治疗.pptVIP

周围神经损害 1 股外侧皮神经炎 大腿外侧, 人立正姿式手掌所触及 部位, 面积约两个手掌大小皮肤麻木、疼痛、感觉异常等 2 面神经麻痹 患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜 3 喉返神经损坏 发音嘶哑、声带麻痹 4 位听神经损坏 听力减退、眩晕、有眼震 5 正中神经损坏 手掌桡侧皮肤感觉丧失,猿手 6 尺神经损坏 手尺侧皮肤感觉丧失,呈爪形手 7 胫神经损坏 足底皮肤感觉障碍, 足及足趾不 能跖屈内翻 8 腓神经损坏 小腿前外侧、足背部皮肤感觉丧失,足不 能 背屈,行路似鸡步或称跨跃步态。 并发症 挤压综合征 ▼ 中毒昏迷期间肢体受本身压迫时间过久, 造成受压肢体肌肉组织缺血、水肿、坏死, 坏死肌肉组织释放大量肌红蛋白、钾等进入血液, 经肾排泄时, 可引发急性肾功效衰竭。 ▼肢体肿胀、皮肤苍白, 末梢动脉搏动减弱或消失。肌红蛋白尿（酱油色）、尿少, 血尿素氮、肌酐、K+进行性增高。 急性筋膜间室综合征 ▼因挤压、外伤、骨折等原因引发上肢或小腿骨筋膜封闭区内,组织压力升高,血循环受压而缺血所产生综合征。 ▼痛、胀、感觉异常, 显著肿胀、硬、皮肤发红或暗紫色, 桡、尺、足背动脉搏动减弱或消失。 脑出血 脑梗塞 癫痫 迟发脑病 辅助检验 1 血碳氧血红蛋白测定: 定性、定量 2?血尿常规检验 红细胞、血红蛋白增多、白细胞增多。尿少许红白细胞和微量蛋白。比重可增高, 合并挤压综合征时可出现肌红蛋白尿。 3 动脉血血气分析动脉血氧分压 (PaO2) 降低, 酸碱失衡 : 呼吸性碱中毒 、代谢性酸中毒 4 血清酶检测 ? AST、GOT、ALT、GPT、CPK、LDH MBD 5 血电解质、肝肾功效 6 心电图检验 轻、中型:心电图正常。 重症 :窦性心动过速、窦性心动过缓、心律不齐 7 多普勒超声心动图检 心肌收缩功效受损, 舒张功效正常 8 脑电图检验 轻度 : 正常脑电图或广泛轻度异常(慢波略多), 中、重度: 广泛中度或重度异常(慢波弥漫性增多), 有时以局部(额叶多见)慢波增多为主。 颅脑CT检验 ▼轻、中度可无异常改变 ▼重度脑水肿脑, 白质神经纤维脱髓鞘改变,约60%～80%表现大脑白质密度减低。 ▼100例CO中毒颅脑CT异常56%, 出现迟发脑病32例, CT异常87.5%; 非迟发脑病者68例, CT异常者占4l.2%。 一氧化碳中毒急性期 一氧化塘中毒第二天 中毒后第二日 头CT 表现大脑白质弥漫性减低和沟回变浅 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 一氧化碳中毒的诊断和治疗 一氧化碳性质 一氧化碳（CO）俗称煤气, 是含碳物质燃烧不完全, 而产生无味、无臭、无刺激性有毒气体, 属于亲血红蛋白类毒物。气中CO浓度超出0.05%即可引发人、畜中毒, 达12.5%时遇明火可发生爆燃。在煤矿井下、坑道内, 称瓦斯爆炸。 工业中毒CO起源 生产原料: 化学工业中合成氨、合成光气及甲醇、甲醛、羰基金属（镍）、石墨电极等生产中。 产品: 煤气发生炉制造煤气。 废气: 冶炼（铁、钢、属）、炼焦、制造耐火材料、瓷器、陶瓷、建筑材料窑炉、印染业生产中排放废气含CO。采煤、坑道作业。 交通运输业中毒CO起源 汽车、轮船、飞机内燃机所排放废气含CO 4%-7%。 美国大城市空气中CO浓度可达成140ppm, 罗马12个地下停车场CO平均浓度曾达成493.5ppm。 汽车内使用车内空调机制冷而发动内燃机。 农牧业中毒CO起源 北方农村塑料大棚, 种植蔬菜, 用煤炉而无烟筒, 棚内密闭。 喂养场孵化车间多采取燃煤, 木材等方法增温. 军事中毒 火药、炸药爆炸CO含量可高达30%- 60%。故在坦克、碉堡、坑道等通风不良地方射击、开炮。 火箭发射时废气 在坑道、碉堡、帐蓬内燃煤炉、油炉, 做饭、煮水、消毒物品. 生活中毒 燃煤、木柴取暖: 无烟筒、无煤炉、 设备损坏、操作不妥 煤气热水器:热水器结构、安装及使用不妥 碳火锅 CO吸收、排泄及体内过程 90%与血红蛋白（Hb）结合----碳氧血红蛋白（HbCO）。 6%-7%CO与肌红蛋白结合---碳氧肌红蛋白。 2%-3%CO与细胞色素氧化酶结合。 同时CO从结合物中解离----血液---肺---呼出 CO饱和度 中毒初始进入体内CO多于从肺内排出量, 体内CO逐步增多, 慢慢进入量渐