妊娠合并糖尿病GDM流行病学现状.docxVIP

妊娠合并糖尿病GDM流行病学现状 GDM诊断标准变迁 表2不同的CDM诒断标准 标准 OGTT(g) 血糖 空腹 Ih 2h 3h OGTT中的 异常值 NDDG 100 5.8 10.6 9.2 8.1 ADA (2011 年前) 75 5.3 10.0 8.6 三2 100 5.3 10.0 8.6 7.8 N2 WHO 75 7.0 7.8 Nl IADPSG 75 5.1 10.0 8.5 Nl EASD 6 9 才1 加拿大 5.3 10.5 8.9 三2 新西兰 5.6 9 Nl 澳大利亚 5.6 8 N2 第六版 妇产科学 75 5.6 10.3 8.6 6.7 三2 注:?DΓ)G美国糖尿病资料组 *H0标准NDDG标准WHo标准 图1采纳不同标准的中国GDM患病率[来源:①《妊娠合 井糖尿病临床实践指南》.人民卫生出版社.2008年9月第 一版:P38②《中国实用妇科与产科杂志》2007,23:455] 患病风险存在种族差异 美国进行的研究表明，相比非西班牙裔白人女性，印第安人、西班牙裔和 亚裔种族的女性发展为GDM的风险更大，同时，非洲裔美国女性的GDM患病 率与非西班牙裔白人女性相同或更高。 对不同群体的一些研究发现，亚洲及太平洋岛种族女性的GDM发病率最 高。 在加拿大,克里族国女性的GDM发病率高,一年的区域研究显示其GDM 患病率为 8.1t?)-12.8t?o 在澳大利亚，土著女性比非土著女性GDM患病率高，出生在中国或印度 的女性GDM患病率高于出生在欧洲和北非的女性。 在欧洲，相比欧洲血统的女性，亚洲女性GDM患病率高。 发病率呈逐年上升趋势 1993 1995 1997 1999 2(X)1 2003 时间(年) 1993 1995 1997 1999 2(X)1 2003 时间(年) ) ?J ) ) ?j /V fv (M864 2 19业 X+三?蟆? 图2 1991 ~2OO3年美国加利福尼亚州洛杉矶不同种族的 GDM发病情况[来源：《慢性病预防》(PreV Chroni( DiS) 2008,5(3) ：A77 ] 一粗发病率 5-1 校正年龄、种族后的发病率和95%可信区间 1995 1997 1999 2(X)1 2(X)3 2005 时间(年) 图3 1995-2005年澳大利亚新南威尔士州GDM发病情况 [来源:《糖尿病护理》(DiabeteS Care) 2008,31 (12): 2288] GDM已经成为与遗传、环境和社会因素相关的公众健康问题，其发病率在 过去的20年增加了1?100%),尤其在高发种族群体。 GDM高危人群 目前，已有大量的国内外研究证实母亲年龄大(ADA建议年龄N25岁为高 危)、糖尿病家族史、孕前肥胖、孕前患多囊卵巢综合征(PCoS)以及 既往GDM 史、巨大儿史、不良孕产史、新生儿畸形史者GDM风险增加。近年，一些新的高危因素也受到关注，孕妇的出生体重、乙肝病毒表面抗原携带、α-地中海贫 血、高血红蛋白、孕早期和晚期铁蛋白浓度升高等。2012年ADA公布的糖尿 病诊疗指南”中，强调由于全球肥胖和糖尿病的持续流行使得更多育龄女性罹 患T2DM的风险增加。因此，建议具有糖尿病危险因素的孕妇，应该在首次产 前检查时进行血糖检查，以除外孕前糖尿病。