手足口病解读.ppt

手足口病解读;手足口病是由肠道病毒 以柯萨奇A组16型（CoxA16） 肠道病毒71型 (EV71) 多见 引发急性传染病 ;多发生于学龄前儿童 尤以 3岁以下 年纪组 发病率 最高;传染源？ ;关键经过 消化道 呼吸道 亲密接触 等路径 ;多为2-10天 平均3-5天;关键为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等 多由EV71感染引发 致死原因关键为脑干脑炎及神经源性肺水肿;急性起病 发烧, 口腔粘膜出现散在疱疹, 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹, 疱疹周围可有炎性红晕, 疱内液体较少 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 多在一周内痊愈, 预后良好 部分病例皮疹表现不经典, 如: 单一部位或仅表现为斑丘疹;少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展快速 在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等 极少数病例病情危重, 可致死亡 存活病例可留有后遗症 ;精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄 甚至昏迷 肢体抖动, 肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍 无力或急性弛缓性麻痹 惊厥 查体可见脑膜刺激征, 腱反射减弱或消失, 巴氏征等病理征阳性;呼吸浅促、呼吸困难或节律改变 口唇紫绀 咳嗽, 咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音 ;循环系统表现 ;试验室检验 ;血常规 ;血生化检验 ;血气分析 ;脑脊液检验 ;病原学检验 ;血清学检验 ;物理学检验;胸X线检验 ;磁共振 ;脑电图 ;心电图 ;手足口病诊疗标准 ;临床诊疗病例 ;确诊病例 ;临床分类 ----一般病例 ;临床分类 ----重症病例 ;临床分类 ----重症病例;手足口病判别诊疗 ;判别诊疗 --其她儿童发疹性疾病 ;判别诊疗 --其她病毒所致脑炎或脑膜炎 ;判别诊疗 --脊髓灰质炎 ;判别诊疗 --肺炎 ;判别诊疗 --暴发性心肌炎 ;重症病例早期识别 ;重症病例早期识别;处理步骤 ;处理步骤;手足口病诊疗 ;手足口病诊疗----一般病例 ;手足口病诊疗----重症病例;重症病例--神经系统受累诊疗;神经系统受累诊疗-控制颅内高压;神经系统受??诊疗-酌情应用糖皮质激素 ;神经系统受累诊疗- 酌情应用静脉注射免疫球蛋白 ;重症病例--呼吸、循环衰竭诊疗 ;呼吸、循环衰竭诊疗-机械通气;重症病例--呼吸、循环衰竭诊疗;重症病例--呼吸、循环衰竭诊疗;重症病例--恢复期诊疗 ;手足口病诊疗----中医诊疗 ;中医诊疗--一般病例-肺脾湿热证 ;中医诊疗--一般病例-肺脾湿热证;中医诊疗--一般病例-肺脾湿热证;中医诊疗--一般病例-湿热郁蒸证 ;中医诊疗--一般病例-湿热郁蒸证;中医诊疗--重型病例-毒热动风证 ;中医诊疗--重型病例-毒热动风证;中医诊疗--危重型病例心阳式微? 肺气欲脱证 ;中医诊疗--危重型病例心阳式微? 肺气欲脱证;中医诊疗--恢复期-气阴不足? 余邪未尽 ;中医诊疗--恢复期-气阴不足? 余邪未尽;中医诊疗--外治法 ;谢谢