新生儿肾功能衰竭的诊治.ppt

新生儿肾功能衰竭的诊治;关键内容; 泌尿系统功效;尿液形成;K+;肾脏发育 35~37d;胎龄36周 数量完全 功效含有 调整力弱 贮备力差;生理特点;新生儿皮质肾小球发育不良, 有效滤过面积小 心博出量小, 动脉血压低, 肾灌注不足 入球、出球小动脉阻力高 肾小球毛细血管通透性低;肾小管重吸收与排泄功效;浓缩和稀释功效;酸碱平衡;排尿及尿液特点;肾小球滤过功效指标;内生肌酐清除率推算公式;足月和极低出生体重新生儿 血清肌酐平均值;新生儿因为不一样病因(血容量低下、休克、缺氧、低体温、药品中毒等)使肾功效在短时间内受到损害, 表现少尿或无尿、体液紊乱、酸碱失调以及血浆中经肾排出代谢产物(尿素、肌酐等)浓度升高一个临床危重综合征 ;新生儿急性肾衰竭分类;肾前性 最常发生在生后48h以内;肾性 肾实质损伤;肾后性;儿童急性肾衰竭发病情况;急性肾衰临床表现;;诊疗标准;急性肾衰诊疗思绪;急性肾衰诊疗思绪;急性肾衰诊疗思绪;用2: 1等张液, 15~20ml/kg 半小时内快速输入 搜集2小时尿量 肾前性: 尿量增加至6~10ml/kg; 肾性肾衰: 尿量无增加;利尿试验;指 标; 滤过钠排泌分数（Fractional Excretion of Na , FENa) [ urine Na/serum Na] [urine creatinine/serum creatinine];;解除诱因;对症诊疗;处方标准: 天天液体量怎样？;热卡: 100kcal/(kg?d) 热卡组成: 葡萄糖: 3g/(kg?d), 通常不推荐3g/(kg?d)以上 脂肪: 占30%, 脂肪乳剂0.5~2.0g/(kg?d) 蛋白质: 肾必胺: 0.2 g/(kg?d) , 利用尿素氮中氮源合成新非必需氨基酸, 改善尿毒症症状, 改善氮平衡 ;处方标准: 在输液配方时还要注意哪些？;处方标准: 主动控制感染;透析指征; 腹膜透析;腹膜透析优点;禁忌证;腹透液配制基础标准;腹透液基础成份;透析液调整;透析液调整;透析液调整;透析管;透析管置入;;透析方法;导管常见问题;腹透并发症——;;血液净化;血液净化原理;血液净化原理;对流驱动力是跨膜压 超滤: 液体从压力高一侧经过半透膜向压力低一侧移动;吸附: 溶质吸附至滤器膜表面, 以清除特定溶质, 如多肽、毒素、细胞因子 吸附与溶质浓度关系不大, 而与溶质与膜亲和力及膜吸附表面相关;连续静静脉血液透析滤过(CVVH);透析器和??路容量应小于患儿总血容量8% 透析前预充, 以防血容量不足 在透析管路肝素抗凝 肝素首剂: 50U/kg PT延长小于180% 维持量: 25U/kg·h PT延长小于140% 透析前30分钟停用肝素 透析过程中亲密观察, 立刻处理透析反应和并发症;Thanks!