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宜昌市建设项目(工程)安全预评价报告
(或安全生产条件和设施综合分析报告)
备
案
书
建设单位:
项冃名称:
年 月 日
一、建设单位情况
单位名称
单位性质
详细地址
邮政编码
企业法定
代表人
电话
传真
联系人
电话
传真
E — mail
单位概况:
二、建设项冃情况
项冃名称
项冃行业
建设投资(万元)
项冃建成后生产规模(产值或产量)
项冃建成后职工人数和专职安全员数
项冃预计试运行时间(年-月-日)
项冃预计正常投产时间(年-月-日)
项冃概况:
三、项冃(工程)可行性研究情况
名
称
可研
通讯地址
单位
联系方式
资质证书号
可研单位
姓
名
电话
法定代表人
传
真
E-mail
完成可研时间
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可研情况说明:
四、项冃(工程)安全评价情况
评价 名称
资质证书号
评价机
构法定
代表人
姓名
电话
传真
E-mail
评价组组长
资质证书号
报告名称
机构
通讯地址
报告完成时间
评价结论:
安全
预评 价报 告情 况
安全预评价机构:
建设单位:
(盖章)
(盖章)
年 月 日
年 月 日
五、专家组评审意见
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六、县市区安监局意见
(盖章)
七、项目
扌(工程)安全预评价报告备案情况
备案
名 称
机构
通讯地址
备案
姓 名
传真
机构
联系
电 话
E-mail
人
备案机构意见:
(盖章)
评审
组长
姓 名
职称(职务)
所属单位
所学专业
从事专业
电 话
安全评价资格证书编号
主持评审时间 主持评审地点
评审 组
成员
姓 名
职称(职务)
所属单位
所学专业
从事专业
电 话
评审 组
成员
姓 名
职称(职务)
所属单位
所学专业
从事专业
电 话
评审 组
成员
姓 名
职称(职务)
所属单位
所学专业
从事专业
电 话
评审 组
成员
姓 名
职称(职务)
所属单位
所学专业
从事专业
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