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口腔科医护人员的职业防护 研究背景 口腔科医护人职员作中与患者亲密接触, 操作范围小, 操作中不可避免接触患者血液或涎液。 诊疗中需要使用很多锐利及高速运转器械, 所以医护人员发生意外损伤概率很高。 口腔科常见部分材料, 如汞、含铬化合物等, 对医护人员造成不一样程度危害。 口腔科被认为是血源性传染病传输关键环境。所以, 最大程度地保护医护人员免受危害, 提升医护人员自我防护能力是十分必需。 目录页 CONTENTS PAGE Part.1 常见 职业危害原因 Chp3 物理性危害原因 Chp1 生物性危害原因 Chp2 化学性危害原因 Chp4 心理性危害原因 目录页 CONTENTS PAGE 常见职业危害原因 一、生物性危害原因 口腔科患者多, 周转快, 病情隐蔽, 因诊疗操作大多都在患者口腔内进行, 很多经血液、唾液传输疾病, 如乙肝、开放性肺结核、梅毒、艾滋病病毒等, 均可经过唾液或血液直接传输给护士, 也能够经过被污染器械、飞溅到皮肤粘膜上涎液和血液及气雾中微生物间接传输。关键介绍以下四种常见疾病及暴露路径。 常见疾病及暴露路径 艾滋病（AIDS） 乙型肝炎 丙型肝炎 肺结核 1.AIDS在口腔临床表现 AIDS在口腔临床表现 病毒感染症状: 常见为毛状粘膜白斑（HL）, 单纯疱疹、三叉神经带状疱疹、疣、乳头状瘤等。HL关键见于舌背和舌腹, 以舌缘为最经典, 呈白色肋骨状弧形排列, 与舌体长轴相垂直, 能够认为是AIDS发病早期和特殊表现; 细菌性感染症状: 以反复发作牙周炎最为常见, 与一般牙周炎不一样是前者快速破坏牙龈及牙槽骨而造成牙根暴露、牙齿脱落、死骨形成等, 故可认为快速发展进行性牙周炎是HIV关键临床标志。另外, 11%患者可发生坏死性牙龈炎; 念珠菌感染症状: HIV感染者口腔发生念珠菌病占61%。临床可分为三类, 即假膜性（雪口）、红斑性（发生在腭部及舌, 乳头萎缩）和口角炎; HIV涎腺症状: 不管成人及儿童, 均为一侧或双侧腮腺囊性病变性肿大及口干; 持久性弥漫性淋巴腺病: 是HIV感染慢性病关键体征。 AIDS口腔病变往往是AIDS先兆表现或首发症状 2.AIDS暴露路径 AIDS在口腔临床表现 AIDS通常传输路径包含性接触、 血液或血液制品及母婴传输。 AIDS在口腔暴露路径 直接传输（经过接触患者血液、涎液）; 间接传输（关键经过污染器械、飞溅到皮肤或粘膜上血液或涎液以及气雾中微生物。） …… 2.乙肝病毒在口腔中暴露路径 1.乙型肝炎患者牙龈往往有炎症, 在诊疗过程中其涎液、血液、龈沟液等含病毒传染物质直接污染了口腔诊疗环境。据报道, 乙肝表面抗原HBsAg携带者涎液中HBsAg和HbeAg阳性率分别为50%—98%和18%—32%, 有些HBsAg阳性患者龈沟液中HBsAg检验率可达25%—95%; 2.含有HBV血清误伤直接污染医护人员: 口腔科锐利器械很多, 包含被血液或涎液污染凿子、钻针等, 而且口腔科局部麻醉情况也很多, 所以增加了意外伤害概率。暴露于含HBV血液或体液, 感染率为6%—30%。 有学者对HIV、HBV在口腔临床传染性进行了比较研究, HBV在口腔医疗中感染可能性大于HIV57倍, 说明HBV在口腔临床传输危险大大高于HIV。 2. 化学性危害原因 二、化学性危害原因 （1）戊二醛: 戊二醛是口腔科常见化学消毒剂, 属于高效灭菌剂, 能有效杀灭艾滋病、乙型肝炎病毒。但戊二醛本身也会对皮肤、粘膜有轻微刺激性, 可引发接触性皮炎、哮喘和鼻炎等疾病。 （2）麻醉剂: 会造成不良妊娠、肝肾疾病。 （3）汞: 汞是口腔科常见材料, 是一个银白色、不稳定、极易挥发金属。汞在17°C可蒸发, 蒸发速度与温度呈正比, 且能随气流移动, 吸附力强。对口腔科医护人员来讲, 关键是在水银汞合金和填充过程中产生汞蒸气, 经过呼吸道吸入或者皮肤直接接触汞引发汞吸收, 可造成慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、涎液分泌增加、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神神经症状。 在消毒灭菌和患者诊治中, 护理人员常常接触消毒剂、麻醉剂、汞等有毒物质。 3. 物理性危害原因 三、物理性危害原因 口腔科锐利器械很多, 包含被血液或涎液污染凿子、钻针等, 而且口腔科局部麻醉情况也很多, 所以增加了针刺伤概率。其危害不仅限于伤害本身, 还能够传输感染性疾病。 其她物理性伤害还有辐射, 包含电离辐射和非电离辐射。电离辐射可造成恶性肿瘤、白血病、不良妊娠及放射病。非电离辐射源关键是激光束, 其危害是对视网膜损伤。 4. 心理性危害原因 四、心理性危害原因 关键是精神担心、疲惫。护士关键是进行椅旁护理。 天天面对大量牙病患者, 从患