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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! * 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 第五生命体征 第5生命体征 日间手术病房 宿虎玲 第5生命体征 疼 痛 1979年, 国际疼痛学会把疼痛概念定义 疼痛是一个不愉快感觉和情绪上感受, 伴伴随现有或潜在组织损伤。 疼痛是主观性, 机体自我保护一个反射机制 多种疼痛 疼痛性质分类 1、钝痛、酸痛、胀痛、闷痛; 2、锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。 疼痛形式分类 1、钻顶样痛; 2、暴裂样痛; 3、跳动样痛; 4、撕裂样痛; 5、牵拉样痛; 6、压扎样痛。? 疼痛 - 分类 手术后疼痛是急性伤害性疼痛 疼痛 急性疼痛 连续时间短于1个月, 常与手术创伤、组织损伤或一些疾病状态相关 慢性疼痛 连续3个月以上, 可在原发疾病或组织损伤愈合后连续存在 手术后疼痛 临床最常见和最需紧急处理急性疼痛 性质为急性伤害性疼痛 初始状态下未 充足控制 术后慢性痛 手术后立即发生急性疼痛(可连续7天) 手术后疼痛是急性伤害性疼痛 疼痛 急性疼痛 连续时间短于1个月, 常与手术创伤、组织损伤或一些疾病状态相关 慢性疼痛 连续3个月以上, 可在原发疾病或组织损伤愈合后连续存在 手术后疼痛 临床最常见和最需紧急处理急性疼痛 性质为急性伤害性疼痛 初始状态下未 充足控制 术后慢性痛 手术后立即发生急性疼痛(可连续7天) 短期不良影响 增加氧耗量 交感神经系统的兴奋增加全身氧耗,对缺血脏器有不良影响 心血管功能 心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加,增加冠心病 患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性 呼吸功能 手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧,使膈神经 兴奋的脊髓反射性抑制,引起术后肺功能降低,特别是上腹部和胸部手 术后;疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地 咳嗽,无法清除呼吸道分泌物,导致术后肺部并发症 胃肠 导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟 泌尿系统 尿道及膀胱肌运动力减弱,引起尿潴留 骨骼肌肉系统 肌肉张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动并促进深静脉血栓形成 神经内分泌系统 神经内分泌应激反应增强,引发术后高凝状态和免疫抑制;交感神经兴 奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加,合成代谢性激素分泌降低 心理情绪 可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧;也可 造成家属恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机 睡眠障碍 睡眠障碍会产生心情和行为上的不利影响 长期不良影响 慢性疼痛 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素 行为改变 术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素 疼痛对机体不良影响 高度重视 第五生命体征 What can nurse do ? 疼痛评定方法 视觉模拟评分法 数字等级评定量表 语言等级评定量表 Wong-Baker面部表情量表 术后疼痛评定—Prince-Henry评分法 视觉模拟评分法 一条长100mm标尺, 一端标示“无痛”, 另一端标示“最猛烈疼痛”, 患者依据疼痛强度标定对应位置。 无痛 剧痛 数字等级评定量表 用0-10数字刻度标示出不一样程度疼痛强度等级 “0”为无痛, “10”为最猛烈疼痛 4以下为轻度痛, 4~7为中度痛 7以上为重度痛 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 语言等级评定量表 将描绘疼痛强度词汇经过口述表示 无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 剧痛 Wong-Baker面部表情量表 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛显著 疼痛严重 猛烈痛 0 2 4 6 8 10 由六张从微笑或幸福直至流泪不一样表情面部像形图组成。这种方法适适用于交流困难, 如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表示患者。 Prince-Henr
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