第章呼吸系统疾病PPT课件.ppt

呼吸系统疾病Diseases of respiratory system;*; 概 述 正常解剖结构 正常组织结构 呼吸系统防御机制;*;小气道：直径2mm小支气管、细支气管 肺大叶：每个叶支气管与各级分支形成的。 肺小叶：每个细支气管连同其各级分支及肺泡组成，是肺的结构单位。 肺腺泡：（pulmonary acinus）：肺小叶内的Ⅰ级呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织，是肺的基本功能单位。;1.气管和主支气管 粘膜： 上皮：为假复层纤毛柱状上皮， 基底面可见较明显的基膜。 固有层：为薄层的结缔组织。 粘膜??层： 由疏松结缔组织组成，与固有层分界不清。含有较多混合腺，血管、淋巴管、神经，淋巴组织。 外膜： 包括透明软骨环和结缔组织。 ; 粘膜上皮; 2. 叶支气管（lobar bronchi）至小支气管(small bronchi); 肺内支气管;3．细支气管( bronchiole ) 上皮逐渐移行为单层柱状纤毛上皮，腺体和软骨片更少或消失，平滑肌增多。;4．终末细支气管(terminal bronchiole) 粘膜皱襞明显，上皮为单层立方上皮，杯状细胞、腺体和软骨片消失，平滑肌逐渐增多形成完整一层。 ;5．呼吸性细支气管（respiratory bronchiole） 管壁上有肺泡的开口，所以管壁不完整, 管壁上衬有单层立方上皮。 6．肺泡管( alveolar duct ) 管壁上有许多肺泡的开口，故自身管壁结构很少，在切片中仅见肺泡隔边缘增厚，呈结节状膨大，即为残余管壁部分。 7．肺泡囊( alveolar sac ) 由几个肺泡共同开口所形成的囊状结构。与肺泡管的区别是，在肺泡隔边缘无结节状膨大。 8．肺泡( pulmanary alveolus ) 由单层肺泡上皮（I型和II型肺泡细胞）组成 肺泡隔（alveolar septum）：相邻肺泡间的薄层结缔组织，有连续毛细血管网 肺泡孔（Cohn孔）：一个肺泡壁上有1个或数个 气血屏障(blood air barrier):Ⅰ型肺泡上皮、基底膜、毛细血管内皮细胞 ;正常肺组织;*; 呼吸系统的防御功能 1. 粘液－纤毛排送系统 2. 肺巨噬细胞:尘细胞 3. 淋巴组织的免疫反应：分泌型的IgA ;第一节 肺炎 (pneumonia);一、细菌性肺炎 (一) 大叶性肺炎 (lobar pneumonia) 主要由肺炎链球菌引起的，以肺泡内纤维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速波及到一个肺段或整个大叶。 1.病因及发病机制 肺炎球菌(pneumococcus)，受寒、感冒、疲劳、醉酒等为其诱因：机体抵抗力下降，使呼吸道防御能力被削弱。 细菌侵入肺泡并繁殖，通过肺泡间孔向临近肺组织蔓延，从而波及整个大叶。 ;2.病理变化 (1)充血水肿期 （congestion） (2)红色肝变期 (red hepadtization) (3)灰色肝变期 (gray hepatization) (4)溶解消散期 (resolution);诱发炎症反应－血管扩张充血，通透性增高;;充血水肿期;血管扩张充血;红色肝变期;红色肝变期;;红色肝变期;灰色肝样变期（5－6天）;灰色肝变期;*;灰色肝变期;灰色肝变期;灰色肝变期;溶解消散期（1周左右）;3.合并症 (1)肺肉质变（pulmonary carnification） (2)肺脓肿、脓胸、脓气胸 (3)纤维素性胸膜炎、胸膜肥厚或粘连 (4)败血症及脓毒败血症 (5)感染性休克 ;肺肉质变;肺肉质变;（二）小叶性肺炎(lobular pneumonia) 是由化脓菌感染引起，以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎症。 因其病变以细支气管为中心故又称支气管肺炎（bronchopneumonia )。病变起始于细支气管，并向周围和纵深发展延及所属肺泡， 主要发生于小儿、年老体弱及久病卧床者。 ;病因及发病机制： 常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等口腔或上呼吸道致病力较弱的常驻菌，常在某些诱因影响下发病。 往往是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎 。 ;2. 病理变化： 以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症 M：双肺表面和切面散在多发性灰黄、质实病灶，严重时病灶相互融合，形成融合性支气管肺炎（confluent bronchopneumonia）。 m：细支气管:管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，上皮细胞坏死脱落，管腔内充满大量的中性粒细胞； 支气管周围肺泡：肺泡壁充血水