肩袖撕裂的影像检查.ppt

肩袖撕裂的影像检查 聂红昉 聂红昉 更好的服务于临床 立足于两点 影像专业知识 临床知识 影像与临床的密切互动 聂红昉 肩关节影像利用 肩袖撕裂 肩关节不稳 聂红昉 肩袖撕裂 中老年常见疾病 疼痛（夜间痛） 无力 活动受限或不受限 多种原因 肩峰下撞击为主要原因之一 外伤，退变，血运差。 90%为冈上肌腱撕裂 聂红昉 肩关节MR的规范性扫描 聂红昉 横断面FS FSE PDW或T2*W 斜矢状面FS FSE PDW 垂直于冈上肌的长轴 斜冠状面：平行于冈上肌的长轴 SE T1W FS FSE T2W 或STIR 肩关节MR：平扫推荐方案 适应症：非盂唇病变 聂红昉 聂红昉 聂红昉 肩袖撕裂的诊断和鉴别诊断 正常冈上肌腱 部分撕裂上表面为主部分撕裂 冈上肌腱纤维连续性中断，断裂处液体样高信号 全层断裂95% 部分断裂85% 全层撕裂 聂红昉 肩峰下滑囊炎 滑囊扩张，积液 滑囊纤维化：囊壁增厚，不光滑 聂红昉 冈上肌腱变性 肌腱增粗，信号轻度增高，但纤维无中断 右侧 男 47岁 聂红昉 钙化性肌腱炎 钙化沉积于肌腱，肩峰下滑囊 钙化周围常伴有明显水肿 聂红昉 特发性肩周炎 肩袖完全正常 肩周炎特定征象 腋窝处关节囊增厚水肿 喙肱韧带增厚，周围纤维增生 聂红昉 肱骨大结节无移位的撕脱 聂红昉 肩袖撕裂的评估 提供有价值的，准确的形态学信息 部分撕裂 完全撕裂 聂红昉 部分撕裂 分型： 关节侧，滑 囊 ------ 侧， 肌腱内部 部位：止点处，缺血危险区 冈上肌腱前,中，后 大小：左右径，前后径 深度：达到50%？ 聂红昉 全层撕裂 部位： 冈上肌腱前，中，后 是否累及其他肌腱 大小： 肌腱回缩程度： 聂红昉 聂红昉 肌腹萎缩和脂肪化程度 聂红昉 聂红昉 聂红昉 撕裂沿肌腱长轴扩展：分层褥式缝合 聂红昉 谢谢