高危孕产妇的处置转诊流程.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 高危孕产妇的处置转诊流程 孕期历史性高危原因 历史性问题: 1、年纪＜18岁 2、年纪≥35岁 3、身高＜1.45米 4、曾经异常孕产史: 产后出血, 难产, 胎死宫内, 畸胎史, 产后出血史, 新升儿死亡史等。 5、骨盆狭窄 可能造成发生危险 1、难产 2、以前疾病再发 3、子宫破裂 4、产伤 检验方法 1、问询年纪 2、测身高 3、具体问询病史 4、测量骨盆（狭窄标准骶耻外径＜18cm 出口横径≤8cm） 处理原理: 1、转送县级分娩 2、拨电妇幼院“绿色”通道电话: 3642764 孕期并发症高危原因 并发症: 1、流产 2、宫外孕 3、前置胎盘 4、胎盘早剥 5、妊娠期高血压疾病 6、胎位不正 7、子宫过大（巨大儿、多胎、羊水过多等） 8、早产 9、过期妊娠 可能发生危险 1、出血性休克 2、抽搐死亡 3、难产、新生儿窒息、死亡 4、产后出血、胎儿死亡 检验方法 1、流产通常问询病史, B超检验, 必需实施妇科检验可明确诊疗 2、宫外孕体检: 腹痛拒接, 板状腹, 移动性浊音, 有条件可做阴道后穹隆穿刺 3、前置胎盘可有没有痛性阴道出血, 出血量与贫血程度符合, 腹软先露离浮, 有或无胎儿 4、胎盘早剥。通常有透因: 高血压、外伤等。表现为有病性阴道流血, 阴道出血, 阴道出血与贫血程度常不符, 体检: 腹硬, 压痛, 胎心常听不到 5、妊娠期高血压疾病表现为血压升高140/90mmHg, 尿蛋白阴性或阳性, 伴或不伴水肿, 自觉症状如头痛, 眼花, 恶心等 6、胎位不正用四步触诊法检验 处理原理 1、对流产处理: 流血多立刻清宫 2、宫外孕: 一经确诊, 在输液同时上转（陪送）输液标准先盐后糖, 先晶后胶 3、胎盘早剥、前置胎盘: 一经确诊, 在输液同时上转（陪送）禁肛查、阴道检验 4、妊期高血压疾病: （1）转县级医院 （2）子痫前期（重度）处理标准: a、解痉 25%硫酸镁 20ml加10%葡萄糖20ml静推, 5-10分钟推完。情况紧急时, 可肌注, 25%硫酸镁 60ml加5%葡萄糖液 500ml静滴, 滴速1-2g/小时。硫酸镁过量用10%葡萄糖酸钙 10ml静推 b、降压: 心痛定 10mg 3次/日 c、镇静: 安定 10mg 静推, 在抽搐过程中不可用药, 以免造成心跳骤停 d、利尿: 在子痫后, 有条件要输甘露醇250ml, 30分钟输完, 以避免脑水肿 5、胎位不正: 孕30周左右可行膝胸卧位纠正胎位, 未纠正者在临产前转县级分娩 6、子宫过大（巨大儿、多胎、羊水过多等）: 预防产后出血诊疗, 缩宫素应用, 二十四小时内缩宫素用量不宜超出80u。必需时可用米索前列醇片塞肛或者舌下含服。有产后出血立刻上转 7、早产: a、胎儿存活, 无胎儿窘迫, 胎膜未破保胎诊疗。用硫酸镁、硫酸舒喘灵等 b、若胎膜已破, 孕周达35周以上, 在提升早产儿存活率前提下, 无须保胎诊疗, 若二十四小时未临产者, 则引产 8、过期妊: a、尽可能避免出现, 这是因为有孕妇不了解正确孕期知识, 对过期妊未引发足够重视造成 b、注意胎心, 上转 孕期内科合并症 1、贫血 2、心脏病 3、病毒性肝炎 孕期内科合并症可能发生危险 1、宫缩乏力 2、贫血性心脏病 3、胎儿缺血缺氧 4、心衰 5、肝昏迷产后出血 * * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！