高危儿早期筛查.pptVIP

婴儿肌张力有一个发育过程, 新生儿时期屈肌张力高, 以后伴随月龄增加, 肌张力逐步减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后2-3个月内可不太显著, 以后慢慢地出现肌张力增高或降低异常表现。 * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 高危儿早期筛查 目 从高危儿人群中早期发觉脑发育异常小儿 , 而深入进行发育障碍或脑损伤诊疗和早期干预, 达成降低伤残儿发生、提升儿童健康素质目。 对象 6个月以下小婴儿 , 尤其是有围生期多种高危原因小儿。 高危原因 在胎儿期、新生儿期和婴儿期中对胎儿、新生儿和婴幼儿身心发育（尤其是脑发育）有不良影响原因称为高危原因。依据其发生时期分为胎儿期、分娩期、新生儿期和婴儿期高危原因。 胎儿期高危原因: 母亲孕早期先兆流产, 孕期感染（如TORCH感染、乙型肝炎、HIV感染）, 孕期接触放射线、有害化学物质或药品, 母妊高征, 胎儿宫内窘迫, 胎儿宫内发育迟缓、胎盘功效不良, 前置胎盘, 胎盘早剥离、脐带高危绕颈, 遗传原因(染色体病、基因病), 其她（如不良环境、孕母贫血、肝肾疾病、吸毒、不良情绪, 未进行产前保健）等。 分娩期高危原因: 产时窒息, 难产、剖宫产、产伤等。 新生儿期高危原因: 早产、低出生体重儿, 缺氧缺血性脑病、颅内出血, 病理性黄疸（黄疸过深、时间过久）, 严重感染性疾病, 严寒损伤等。 婴儿期高危原因: 颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒以及缺乏刺激、生活环境不良、缺乏刺激、反复感染等。 高危儿筛查法 视、听反应检验 拉起抬头检验 俯卧抬头和手支撑检验 肌张力检验 异常姿势检验 环境平静 半暗 觉醒状态 头在中线位 暴露颈部 避免其她干扰而分散其注意力 红球一个: 直径10 cm 硬塑料盒一个: 8×3.5×3.5cm (内装干玉米粒) 视、听反应检验: 视反应检验: 注视物体和简短地追随物体运动能力 距眼前方约20cm, 慢慢地水平方向移动小球, 从中线位移动到一边。 正常: 1个月小儿眼球能追视90o（左、右各45o）, 2-3个月小儿追视大于90o, 3-4个月小儿追视并转头180o（左右各90o）。 异常: 不能注视或追视、 转头范围小。 听反应检验: 婴儿眼和头转向声源能力 距耳约10cm 柔和格格声 在小儿视线外, 变更声音强度和节律性, 连续15～20秒, 左右交替刺激。 正常: 1-3个月小儿听声有反应（如瞬目、皱眉、转头）, 4个月小儿头能转向声音一侧。 异常: 对声音无反应, 4个月后头不能转向声源。 人脸反应检验 婴儿眼和头追随检验者说话着脸移动能力。 面对面 相距约20cm 柔和高调声音 说话, 从中线位慢 慢移向一侧, 然后 向另一侧移动时连 续发声。 正常: 1个月小儿能追视90o（左右各45o）, 2-3个月小儿追视大于90o, 4个月后能追视并转头180o（左右各90o）。 异常: 不能注视人脸或追视、转头范围小。 拉起抬头检验 方法: 婴儿仰卧, 保持头正中位, 检验者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至45o, 观察抬头情况, 再拉至坐位观察竖头情况。 正常: 0-1个月小儿拉起时头后垂, 坐位时能竖头5秒钟; 2-3个月小儿头轻微后垂, 可竖头15秒以上; 4个月小儿拉起时头与躯干呈直线抬起, 竖头稳, 可左右转头看。 异常: 0-1个月小儿不能竖头, 2-4个月小儿拉起时头背屈, 竖头不稳。 0-1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 俯卧抬头和手支撑检验 方法: 小儿置俯卧位, 在头前上方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑情况。 正常: 0-1个月小儿头转向一侧; 2个月小儿能抬头片刻, 下巴离床; 3个月小儿抬头超出45o, 肘支撑, 胸部离开床面; 4个月小儿抬头90o, 手支撑, 能左右转头。 异常: 2-3个月小儿不能抬头, 3-4个月小儿抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。 0-1个月 2个月 3个月 4个月 肌张力检验 肌张力是指在平静状态下, 被动活动肢体时所感觉到阻力, 可经过被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正常肌张力是在活动肢体时没有阻力忽然增高或降低感觉。 肌张力异常有以下3